张士丰 朱静 韩武军 刘海山 张新波

    改良静脉腔内激光治疗术治疗下肢静脉曲张的效果分析

    张士丰 朱静 韩武军 刘海山 张新波

    目的 应用改良器械解决激光治疗下肢静脉曲张中常见的技术难题，为激光治疗下肢静脉曲张的疗效提供更全面的保障。方法 对收治的46例下肢静脉曲张患者(64条患肢)采用改良器械配合激光治疗，并对术中技术难题处理的临床资料进行分析。结果 46例患者均经改良器械配合激光治疗，术后均恢复良好，疗效显著。术后随访1～8个月，平均4.5个月，综合手术后各方面效果优于传统激光手术，而且手术操作更简便快捷、符合微创理念，更容易被患者及医生接受。结论 改良器械配合激光在处理下肢静脉曲张技术难题方面更符合微创治疗理念、手术操作简便安全、手术时间短、手术适应证有所拓宽，未增加手术并发症，证明该手术方法只要掌握好手术适应证，在治疗下肢静脉曲张方面值得临床推广应用。

    激光;下肢;静脉曲张

    下肢静脉曲张是一种常见病，大约25%的女性和15%的男性有下肢浅静脉功能不全[1]。常见症状为下肢沉重、疲劳、胀痛、色素沉着等，是外科常见病、多发病，非手术方法不能根治，手术治疗以大隐静脉高位结扎抽剥术加曲张静脉剥脱术为主，经过多年临床验证疗效肯定。但因其创伤大、恢复期长、切口多、欠美观等缺点，不符合现代微创治疗的理念，很多患者不愿接受。随着设备和技术日益成熟，微创治疗已经成为大隐静脉曲张的主要治疗方法[2]。静脉腔内激光治疗术(endovenous laser treatment，EVLT)是近年发展起来的新的微创手术方法，以微创、安全有效的优点迅速得到了很多患者及医生的认可，但因开展时间较短，很多技术方面有待完善，特别是在光纤的植入方法、曲张静脉团的处理、交通支的处理、体表毛细血管扩张的处理等方面不尽人意，有待改进。昌黎县人民医院于2013年8月至2014年6月采用改良器械配合EVLT治疗下肢静脉曲张，共46例原发性下肢静脉曲张患者(64条患肢)，疗效报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者共46例，男25例，女21例;年龄27～74岁，平均年龄52.3岁;病程4～35年，平均8.56年;共64条肢体，37条左下肢，27条右下肢;所有患者均存在不同程度下肢静脉曲张，其中伴有活动后下肢酸胀乏力16例，发生肢体皮肤色素沉着10例，合并静脉性溃疡3例。所有患者术前均行下肢静脉彩超提示:深静脉主干通畅，无深静脉明显反流，隐股静脉瓣明显反流，大隐静脉曲张，并标记小腿交通支位置;术前下肢深静脉通畅试验均为阴性 ......