周春霞 赵娜 赵淑健

    阿尔兹海默病患者行经皮冠状动脉支架植入术围手术期的安全管理

    周春霞 赵娜 赵淑健

    目的探讨阿尔兹海默病(AD)合并冠心病接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围手术期的安全管理经验，预防及减少该组患者并发症的发生。方法 对于该组患者采取围手术期安检、医护一体化评估、个体化护理、出院安全教育等安全管理措施，比较患者治疗前后的焦虑自评量表(SAS)评分和视觉模拟疼痛量表(VAS)评分情况，并观察随访情况。结果 该组患者无1例发生冠脉介入围手术期并发症，安全出院。结论 对于AD合并冠心病接受PCI治疗患者围手术期采取行之有效的安全管理措施，能有效的减少及降低相关并发症的发生，保证临床医疗工作的安全进行。

    阿尔兹海默病;冠状动脉;介入;安全

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者共25例，其中男10例，女15例;年龄75～92岁。患者均在我院行PCI治疗，植入药物洗脱支架1～3枚，其中20例患者经桡动脉为入路，5例患者经股动脉为入路穿刺进行手术。

    1.2 老年痴呆的疾病程度 根据疾病程度分为轻度(不太影响日常生活)、中度(需少许监护和照顾)和重度(需经常监护和照顾)。本组患者轻度痴呆8例，中度痴呆15例，重度痴呆2例。其中认知障碍者10例，语言障碍者9例，双重障碍者7例。入院时，有2例患者不能自述或自控排尿意愿。25例患者均安全度过围手术期，未发生出血、皮下血肿、迷走反射、恶性心律失常等并发症。

    1.3 护理方法

    1.3.1 术前检查与准备

    1.3.1.1 正确评估患者合作程度:2010年AD诊断指南[2]指出A级推荐应给患者和照顾者提供教育和支持，因为当患者和照顾者对AD的相关知识有充分的认识，他们才能采取措施预防疾病，积极配合治疗。所以，评估AD患者、照顾者对疾病知识的了解情况非常必要。我科采取医护一体化合作模式，共同合作对患者进行评估，如:患者的记忆力、定向力、生活自理能力、行为、性格、思维、情感、智能、睡眠等，判断患者对PCI的接受程度及配合程度。根据患者接受能力向其介绍手术前注意事项、手术体位等相关知识，使患者了解和正确对待介入手术，有充分的思想准备，防止手术应激反应的发生。

    1.3.1.2 做好术前准备工作:责任护士在全面评估基础上有针对性的为患者进行介入手术前的准备工作，使患者在身体和心理上做好术前的充分准备。择期手术患者于PCI术前1 d开始清淡饮食，术前4 h开始禁止饮食。常规进行Allen试验 ......