曹文智 侯文利 郭小君 魏占芳 田秀琴

    慢性乙型肝炎(CHB)是乙肝病毒(HBV)感染引起的肝细胞免疫炎症损伤，最终导致大片肝组织坏死，逐渐进展为重型肝炎、肝硬化甚至肝癌，严重威胁人类健康和生命安全[1]。其发病机制尚未完全阐明，研究显示病毒持续复制和免疫调节紊乱在CHB 发生发展中发挥重要作用，且与疾病转归密切相关[2-4]。本研究通过观察氧化苦参碱联合拉米夫定对CHB 患者免疫相关指标的影响，旨在探讨免疫功能在氧化苦参碱治疗CHB 中的作用，为氧化苦参碱在CHB 治疗领域的应用提供实验依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012 年1 月至2015 年1 月张家口市传染病医院收治的CHB 患者120 例，随机分为对照组和观察组，每组60 例。对照组中男35 例，女25 例;年龄35 ～51 岁，平均年龄(43 ±5)岁;病程1 ～10 年，平均(5.2 ±0.7)年。观察组中男37 例，女23例;年龄32 ～54 岁，平均年龄(43 ±5)岁;病程1 ～11年，平均(6.0 ±0.8)年。2 组一般资料有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:①符合2005年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[5];②患者入组前6 个月内未接受过抗病毒治疗及注射乙肝疫苗;③血清HbsAg(+)、HbeAg(+)持续时间>6 个月;④血清HBV-DNA 定量≥1 ×105拷贝/ml;⑤血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)>正常值上限2 倍，但≤正常值上限10 倍;⑥所有患者均签署知情同意书。(2)排除标准:①合并其他肝炎病毒感染者;②合并酒精性肝炎、药物性肝炎等慢性肝病者;③合并肝硬化、肝癌者;④合并心、肝、肺、肾等重要脏器功能不全者;⑤有核苷类药物过敏史者;⑥有精神疾病病史者。

    1.3 治疗方法 2 组均给予口服甘草甜素、静脉滴注促肝细胞生长素、人血白蛋白、输注血浆等保肝常规﹑对症治疗。对照组在常规治疗基础上给予拉米夫定(葛兰素史克有限公司)，100 mg/d，1 次/d。观察组在对照组基础上给予氧化苦参碱(石家庄以岭药业股份有限公司)，600 mg 加入到250 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1 次/d。疗程均为6 个月。

    1.4 观察指标 观察2 组症状、体征改善情况、HBVDNA 水平、HBV-DNA 阴转率及HBeAg 阴转率。分别于治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清FOXP3 水平 ......