·论著·

    孕产妇泌乳素影响因素与干预措施研究

    王立新韩桂俊薛峰

    作者单位： 067000河北省承德市妇幼保健院(王立新)；承德医学院附属医院(韩桂俊)；河北省平泉县中医院(薛峰)

    E-mail：jyanwen@126.com

    【摘要】目的明确孕产妇泌乳素的影响因素，探讨科学有效的干预措施。方法选取2012至2014年在承德妇幼保健院进行产前检查、并在承德妇幼保健院住院分娩的800例产妇作为观察对象，根据产妇意愿分为观察组与对照组，每组400例。观察组孕妇采用无痛分娩，对照组采用自然分娩，2组产后均进行早接触早吸吮，比较2组产妇对泌乳素分泌的影响。结果观察组的产妇泌乳素较高(P0.05)。

    1.2方法2组孕妇均进行了母乳喂养好处的宣教和指导，分娩前第二产程、分娩后24 h、分娩后72 h采血测定泌乳素，产前常规行心电图、肝功能、肾功能、血常规、凝血四项等检查。

    1.2.1观察组：首先在孕妇子宫口开大至3 cm，视情况取孕妇L2～3或L3～4间隙，硬膜外腔穿刺，并固定置管，首剂局麻药采用2%的盐酸利多卡因10 ml，前1/3的药量推注速度控制在4～5 ml/min，观察 5～10 min，确认未出现脊椎麻醉或者血压降低、呼吸困难等迹象后，采用5～8 ml的推注速度将余下药量推注完毕，待孕妇阵痛减轻后，将导管连接至电子给药泵，其药物配比为0.75%罗哌卡因20 ml加50 μg/ml舒芬太尼1 ml再配以100 ml 0.9%氯化钠溶液，分娩过程中每15～20 min推注1次麻醉药，3～4 ml/次，也可视孕妇疼痛的具体情况加推剂量，但是总剂量不能超过 20 ml/h，待胎儿娩出、会阴裂伤缝合结束后停止给药。

    1.2.2对照组：采用常规自然分娩方法。2组均有助产士全程陪伴分娩。 2组胎儿自母体娩出后，立即清理呼吸道，保暖，进行Aphar评分[5]，结扎脐带，擦净新生儿羊水、血迹以及足底胎脂后，将新生儿裸体放在母亲胸前进行皮肤接触，头偏向一侧，避免压住新生儿的口鼻，将婴儿口唇尽量接近母亲的乳头，母亲将新生儿环抱，使母婴皮肤充分接触，让新生儿感受到母亲的温度 ......