·护理研究·

    超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤脑疝患者的护理研究

    罗霞王欣玲

    作者单位： 442000湖北省十堰市，湖北医药学院附属太和医院

    【摘要】目的研究重型颅脑损伤脑疝患者采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压方式手术治疗的护理操作。方法选取近两年收治的重型颅脑损伤患者124例，随机分为对照组及观察组，每组62例。对照组采用常规模式护理，观察组采用术前、术中、术后以及并发症护理，对比护理有效性。结果并发症及出血量是造成患者术后死亡的重要因素，采用护理干预的观察组无论是并发症产生几率还是护理效果上均优于对照组(P0.05)。

    1.2方法对照组采用基础护理，即针对患者日常服药、注射等方面实施护理，同时告知患者住院期间注意事项，避免由于自我护理不当造成病情加重。观察组采用护理干预模式。

    1.2.1术前护理[2，3]

    1.2.1.1建立抢救通道：护理人员在患者送入医院第一时间成立急救小组，尽可能缩短患者入院至实施手术的时间，提升抢救成功率。由于患者为重型颅脑损伤，其脑部创伤会造成言语以及行为功能受损，应尽量少于患者沟通，相关信息询问患者家属即可，减少对患者的刺激。各项术前检查方面，能够同时进行的尽可能同时，已达到缩短检查时间的效果。术前准备切记井然有序，在快捷操作中缩短时间，保障在患者瞳孔扩散90 min之内可进行手术减压。患者在住院手术之后，各手术医师应加强配合，争取手术时机。本次研究中建立了抢救小组，以5人为单位。各医师工作内容如下：①负责对患者的主要观察，观察患者瞳孔是否已经扩散、生命体征是否存在异常、了解患者神智是否清醒；②负责对患者的主要治疗，包含备血、术前用药控制病情以及为患者输液；③由于重型颅脑损伤患者需要采用手术方式开颅治疗，因此需要为患者备皮，此项操作由特定人员完成；④负责联系医院血库，准备好患者手术用血，同时联系化验室做好相关准备，之后为患者留置导尿管并通知手术室护士做好手术准备；⑤确认手术室已经准备完毕，对患者病情及各项治疗、护理操作详细记录。

    1.2.1.2抢救前护理观察：①首先要保障患者呼吸处于通畅状态，可将其病床床头部分向上抬起15°～30°，避免由于颅脑受损出现颅内静脉回流现象，可在一定程度上减轻颅内出血程度。将患者头部向侧边偏，以免由于脑部神经受损造成不自觉呕吐，呕吐物流入气管引发危险。这项操作也能够避免气管应激反应，同时降低吸入性肺炎产生几率。②第一时间确定患者损伤类型，询问家属受伤原因、受伤过程以及详细受伤时间 ......