马丽秀 韩福胜 李月光 屈超 刘桂莲

    尿素酶在眼组织中的表达及泪膜尿素减少与干眼症的关系分析

    马丽秀 韩福胜 李月光 屈超 刘桂莲

    目的 探讨尿素酶在泪腺和眼表组织表达，尿素是组成泪膜重要组成成分。方法 选取2011年3月至2013年3月20例干眼症患者，58例正常患者。通过RT-PCR和免疫组化染色测定泪腺和眼表组织尿素酶(精氨酸酶-1，2和鲱精胺酶)表达。共收集38例眼泪、房水、血清样本。结果 精氨酸酶-1，2和鲱精胺酶在所有眼组织表达，除精氨酸酶-1在角膜无表达。眼泪尿素浓度与房水和血清尿素浓度无相关性(r=0.13，P=0.58;r=0.45，P=0.05)，房水尿素浓度与血清尿素浓度具有明显相关性(r=0.7，P=0.0001)。干眼症眼泪尿素浓度明显低于正常对照组(P<0.0001)。结论 眼泪中尿素酶能够独自生成尿素，使尿素浓度维持泪膜结果具有重要作用。

    干眼症;尿素酶;免疫组化;PCR

    任何疾病和损伤累及眼泪分泌功能均能使泪膜不稳定最终导致干眼症。干眼症发病是从轻微眼睛不适到严重视力障碍和角膜溃疡渐进的过程。从流行病学显示，干眼症是一种常见病，尤其好发于老年人群，45岁以上患者发病率在20%[1]。虽然干眼症可能因眼泪房水不足引起(房水不足干眼症)，但最有可能是眼泪过度分泌有关(蒸发性干眼症)[2]。眼板腺功能障碍即弥漫性异常，被认为是干眼症最常见病因，也可能是无临床表现眼睑感染，目前对干眼症治疗方法较多，如人工眼泪，微脂肪喷雾剂，这些治疗方法主要阻止角膜和结膜脱水和减轻患者临床表现。慢性肾衰和糖尿病可能与干眼症治病条件有关，常伴有血清尿素的变化[3]。尿素在眼泪中作用，到目前为止研究较少。在眼泪中，尿素有助于泪膜脂质双重结构形成。本文通过测定正常人和干眼症患者眼泪、血清和房水中尿素浓度，进一步评估尿素在干眼症患者中作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 连续性收集我院2011年3月至2014年3月干眼症患者20例，正常健康体检者58例。根据中国眼科协会指导方针对所有患者进行一般眼科学检查。后询问患者病史和填写调查表。采用裂隙灯检查眼前半段包括平行于睑缘的结膜皱褶，眼透镜识别、眼角泡沫覆盖物形态学检查、荧光染色观察破裂膜时间、眼泪分泌试验。对照组为无干眼症症状、没有使用人工眼泪、没有滴用润滑剂和润湿剂，除白内障和屈光不正，无其他疾病。干眼症组通过眼科医师确诊为中度干眼症患者(非干燥综合征)，且病史≥6个月及临床表现如烧灼痛、刺痛、视力模糊等≥3个月，另一方面 ......