程静 李娜 乐呈进 陈林

    剖宫产术后不同镇痛模式对新生儿神经和适应能力的影响

    程静 李娜 乐呈进 陈林

    目的 探讨剖宫产术后不同镇痛模式对新生儿神经和适应能力的的影响。方法 选取2013年8月至2014年10月的132例单胎、妊娠足月的产妇作为研究对象，所有产妇剖宫产术中均采用持续硬膜外的麻醉方式，按照随机平均的方法，根据术后镇痛模式的不同，将其分为4组。前3组定为观察组，第1组:采用0.2%的甲磺酸罗哌卡因;第2组:采用0.2%甲磺酸罗哌卡因加用3 μg/h的芬太尼;第3组采用0.2%甲磺酸罗哌卡因加用80 μg/h的吗啡;对照组:仅在疼痛时给予盐酸哌替啶进行肌内注射。观察组使用负荷量为5 ml的0.2%的甲磺酸罗哌卡因。监测并记录术后第2、6、24及48 h的疼痛视觉模拟(VAS)分数，并观察四组新生儿术后1 min和5 min的A-gar评分及术后24 h内新生儿的神经和适应能力(NACS)分数。结果 观察组中第1组的术后第24 h和48 h的VAS分数均明显高于第2组和第3组，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组的术后各时间点的VAS分数均明显高于第2组和第3组，具有显著性差异(P<0.05)，且术后的第2 h和6 h的VAS分数明显高于第1组，差异有统计学意义(P<0.05);四组新生儿术后1 min和5 min的A-gar评分差异无统计学意义(P>0.05);4组新生儿的NACS分数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼或吗啡用于持续硬膜外镇痛对剖宮产产妇术后镇痛均有效，且对新生儿的神经和适应能力无不良影响。

    剖宫产术;硬膜外镇痛;新生儿;神经和适应能力

    产科医学和麻醉医学的日益发展已使分娩镇痛得到了广泛应用，其中剖宫产术后采用硬膜外镇痛的麻醉方式由于其简便、有效及安全的特点而运用最广[1]，但目前还没有一个统一的或完全被认同的药物选择及评价体系对其进行标准化规定[2]。本次研究通过设计了几种不同的药物组合探讨剖宫产术后的不同镇痛模式对于新生儿神经和适应能力的影响，为临床选择更为适合的麻醉方法提供了可参考的依据。研究结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2013年8月至2014年10月单胎、妊娠足月的132例产妇作为研究对象，年龄21～38岁，均无心、肝、肾等功能障碍，乳房发育正常且无内分泌及凝血功能障碍等疾病，无硬膜外麻醉的禁忌症，所有产妇自愿参与本次研究且均已签署知情同意书。产妇剖宫产术中均采用持续硬膜外的麻醉方式 ......