路妍 张建华

    瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者行择期PCI术后外周血TLR4表达及炎性因子的影响

    路妍 张建华

    目的 观察急性心肌梗死患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)表达变化，同时观察瑞舒伐他汀强化治疗对TLR4及炎性因子的影响。方法 选取急性心肌梗死患者90例为病例组。同期进行健康体检的正常人70例为对照。采用Real time-PCR和Western blot测定外周血单核细胞TLR4 mRNA和蛋白表达。采用Gensini评分判定冠脉病变严重程度。病例组随机分为治疗A组和治疗B组，每组45例，2组均接受常规治疗，治疗B组在常规治疗基础上于PCI术前7 d给予口服瑞舒伐他汀10 mg/d。观察2组术前、术后7 d左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、TLR4 mRNA和蛋白表达及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平变化。结果 (1)对照组比较，病例组外周血单核细胞TLR4 mRNA和蛋白表达显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。且随着冠脉病变严重程度增加，外周血单核细胞TLR4 mRNA和蛋白表达逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示，外周血单核细胞TLR4 mRNA和蛋白表达与冠脉病变严重程度具有正相关性(P<0.05)。(2)病例组治疗后与术前比较，术后7 d治疗A组和治疗B组LVEF均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗B组显著高于同期治疗A组(P<0.05)。术后7 d治疗A组和治疗B组LVESD、LVEDD、TLR4 mRNA和蛋白表达、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著降低，差异有统计学意义(P <0.05)，且治疗B组显著低于同期治疗A组(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者行择期PCI术前短期应用瑞舒伐他汀能够显著改善心功能，其机制与抑制TLR4炎症信号通路激活有关。

    瑞舒伐他汀;急性心肌梗死;择期;冠状动脉介入治疗;Toll样受体4

    冠心病是严重影响中老年人群生命安全和生活质量的常见心血管疾病之一，病死率和致残率高，预后差[1]。近年来，经皮冠状动脉介入术(PCI)已经成为治疗急性心肌梗死的首选治疗手段。但是，PCI术后通过诱导局部炎性反应导致心肌损伤及主要不良心血管事件发生，是患者预后不良的独立危险因素[2，3]。研究显示，Toll样受体4(TLR4)炎症信号通路激活后通过促进核因子-κB(NF-κB)的激活和核转位 ......