陈勇 王玉栋 吕雅蕾 张西志 关丽云 左静 金辉

    胸段食管癌隆突下淋巴结转移影响因素的Logstic回归分析

    陈勇 王玉栋 吕雅蕾 张西志 关丽云 左静 金辉

    目的 探讨胸段食管癌患者隆突下淋巴结转移的影响因素。方法 对河北医科大学第四医院1996年1月至2004年12月收治且行手术的胸段食管癌及贲门癌患者进行随机抽样，剔除贲门癌患者、姑息手术及开胸探查术患者，共收集886例行根治性手术的胸段食管癌患者。分析隆突下淋巴结转移的影响因素。结果 全组患者共556例行隆突下淋巴结清扫，阳性80例，转移率14.39%。清扫隆突下淋巴结1～11枚，共清扫1 519个隆突下淋巴结，平均清扫(2.73±1.64)枚/例，阳性淋巴结122枚，转移度8.03%。隆突下淋巴结转移在不同肿瘤长度、肿瘤部位、浸润深度、隆突下淋巴结清扫数目及脉管瘤栓的患者之间差异有统计学意义(P<0.05);而性别比、年龄、病理类型对隆突下淋巴结转移无明显影响(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示肿瘤长度、浸润深度对隆突下淋巴结转移均有显著性影响(P<0.05)，而性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、隆突下淋巴结清扫数及脉管瘤栓并不是隆突下淋巴结转移的影响因素(P>0.05)。结论 隆突下淋巴结转移率高，对于肿瘤长度长及浸润深度深的食管癌患者，无论手术还是放疗需要警惕隆突下淋巴结转移的风险。

    食管癌;隆突下淋巴结;影响因素;Logstic回归

    淋巴结转移是食管癌重要的转移途径之一，也是食管癌患者一个重要不良预后因素[1，2]。隆突下淋巴结作为胸段食管癌淋巴结的重要一站，一直被认为是需要清扫的范围，但近年来有研究报道隆突下淋巴结阳性率低且易导致术后并发症，建议术中不宜过分清扫[3]。本研究通过对886例胸段食管癌患者临床资料进行大样本回顾性分析，探讨胸段食管癌患者隆突下淋巴结转移的影响因素，寻找出发生隆突下淋巴结转移的高危因子，为临床综合治疗提供合理的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河北医科大学第四医院1996年1月至2004年12月收治且行手术的胸段食管癌及贲门癌病例 ......