李素彦 徐鑫 杨运强 赵茜 李建国 郝清卿

    不同时期应用益生菌对脓毒症患者肠道菌群及短链脂肪酸的影响

    李素彦 徐鑫 杨运强 赵茜 李建国 郝清卿

    目的 评价在脓毒症患者中早期应用益生菌治疗是否可更好改善肠道菌微生态环境。方法 选取就诊于河北省人民医院25例患者，确诊脓毒症后72 h接受益生菌治疗，给双歧三联活菌胶囊420 mg(长型双歧杆菌≥0.42×106CFU，嗜酸乳杆菌≥0.42×106CFU，粪肠球菌≥0.42×106CFU)，口服或通过胃管饲入，3次/d，为较晚应用益生菌组(L组);另外，32例诊断后即(0 h)给双歧杆菌三联活菌胶囊，剂型，方法同上，为早期应用益生菌组(E组)。2组患者均留取诊断即时(0 h)、72 h、1周粪便标本，分析粪便中10种常见细菌的种类变化及细菌代谢产物有机酸的变化。结果 E组患者粪便中“有益菌”如双歧三联活菌，乳酸杆菌及总生物酸明显高于L组，差异有统计学意义(P<0.05)。病死率、住院时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脓毒症患者早期添加益生菌，可改善肠道微生态功能，提高生存率。

    肠道;微生态;有机酸;脓毒症;益生菌;早期

    21世纪初人类微生物基因组计划(Human Microbiome Project，HMP)的研究进展表明，人体是以人类细胞为核心与共生微生物共同构成的超有机体。肠道菌群参与调控机体免疫系统发育、物质代谢、维护肠道内稳态等多种生理过程，是肠黏膜屏障的重要组成部分[1]。在脓毒症、创伤、肝硬化、肠道感染等情况发生时，肠道菌群为损伤的重要靶器官，有益菌减少，致病菌数量明显增高。益生菌作为微生物改善肠道菌群平衡的补充剂已在临床得到广泛应用，取得较好的临床效果[2-4]。关于益生菌在脓毒症患者的应用时机，目前相关报道较少，本研究的目的为确定早期应用益生菌是否可更好改善肠道菌群及肠道微环境，及评价临床效果。本文选择2013年6月至2015年6月就诊于河北省人民医院急诊科的脓毒症患者为研究对象，共计57例。2013年6月至2014年6月符合条件患者25例，确诊脓毒症后72 h接受益生菌治疗，给双歧三联活菌胶囊420 mg(长型双歧杆菌≥0.42×106CFU，嗜酸乳杆菌≥0.42×106CFU，粪肠球菌≥0.42×106CFU)，口服或通过胃管饲入，3次/d。为较晚应用益生菌组(L组);另外，2014年7月至2015年6月符合条件患者32例，诊断脓毒症后即(0 h)给双歧杆菌三联活菌胶囊，剂型，方法同上，为早期应用益生菌组(E组)。2组患者均留取诊断即时(0 h)、72 h、1周粪便标本 ......