徐福胜 张建伟 高洪芬 马显亮

    腺苷脱氨酶对小儿社区获得性肺炎的鉴别诊断作用

    徐福胜 张建伟 高洪芬 马显亮

    目的 探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)检测对小儿社区获得性肺炎(CAP)的鉴别诊断价值。方法 选取200例临床诊断为CAP的患儿，其中100例为细菌感染组，100例为病毒感染组，同时选取100名正常健康体检儿童作为对照组，分别检测3组儿童血清ADA水平。结果 病毒感染组患儿血清ADA水平(26.8±10.3)U/L，细菌感染组患儿血清ADA(16.1±5.3)U/L，正常对照组儿童血清ADA(15.9±5.1)U/L，结果显示病毒感染组患儿血清ADA水平明显高于细菌感染组与正常对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，细菌感染组与正常对照组之间血清腺苷脱氨酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 检测患儿血清腺苷脱氨酶有助于小儿社区获得性肺炎细菌感染与病毒感染的鉴别诊断。

    腺苷脱氨酶;小儿社区获得性肺炎;细菌感染;病毒感染

    儿童社区获得性肺炎(CAP)指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎，是相对医院获得性肺炎(HAP)而言。指肺实质和(或)肺间质部位的急性感染，引起机体不同程度缺氧和感染中毒症状，通常有发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、肺部湿性罗音和管状呼吸音等呼吸道征象，并有胸部X线的异常改变，不涉及吸入性、过敏性、尿毒症性等非感染性肺炎[1]。儿童CAP常见的病原体主要有细菌(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等)、病毒[如呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、副流感病毒、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒等]与非典型病原体(肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌)等[2]，其临床表现多样，直接查明病原体较困难，易造成误诊，延误治疗。为了探讨利用检测血清腺苷脱氨酶(ADA)活性对细菌感染性小儿CAP与病毒感染性小儿CAP进行鉴别诊断的价值，本研究选取本院收治的200例小儿社区获得性肺炎病例，检测其血清ADA水平，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年7月入住本院的CAP患儿 ......