陈娜 陆连生 李虹 张斌 卢海丽 李婧 王聪杰 吕晓培 杨香敏 康梅 宋巧 史万英

    腔隙性脑梗死的危险因素和临床表现及影像学特点

    陈娜 陆连生 李虹 张斌 卢海丽 李婧 王聪杰 吕晓培 杨香敏 康梅 宋巧 史万英

    目的 分析腔隙性脑梗死的危险因素和临床表现及CT、MRI影像学特点。方法 对112例经临床、CT、MRI诊断明确的腔隙性脑梗死患者的危险因素、临床特点、CT和MRI影像特点进行统计分析。结果 腔隙性脑梗死危险因素有高血压、糖尿病、房颤、冠心病、高脂血症、年龄、吸烟、饮酒等。临床表现以纯运动性轻偏瘫22例、纯感觉性卒中20例、无症状性脑梗死18例、感觉运动混合型14例多见。影像学 MRI检出364个低密灶，CT检出124个低密度灶，CT和MRI上病灶部位多在基底节区、丘脑、脑干(78例)，放射冠、半卵园中心(21例)，额叶、顶叶(14例)，小脑(3例)，单发(58例)，多发(54例)，大小多在5～15 mm。MRI对腔隙性脑梗死病灶的检出率明显高于 CT(P<0.05)。结论 高血压、糖尿病、高脂血症等是腔隙性脑梗死主要发病因素。腔隙性脑梗死多发于基底节区、丘脑、脑桥，MRI是目前诊断腔隙性脑梗死的最佳检查方法。早期采取相应措施控制血压、血糖、血脂、戒烟限酒，可以有效预防腔隙性脑梗死的发生。

    腔隙性脑梗死;危险因素;临床表现;CT;MRI

    腔隙性脑梗死(iacunar infarction)是缺血性卒中的一个常见类型，通常指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在动脉硬化的基础上，血管壁发生病变，形成管腔闭塞，导致小的梗死灶。常见的发病部位有内囊、脑桥、丘脑、壳核、尾状核等。临床上可无任何表现，Fisher将腔隙性脑梗死的症状归纳为21种综合征。较为常见的有4种:纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、构音障碍-手笨拙综合征、共济失调性轻偏瘫[1]。腔隙性脑梗死由多种因素导致，与性别、年龄、饮酒吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等危险因素均有关。LI在头颅CT上可发现病变部位的低密度改变，边界不清，在MRI上表现为长T1长T2异常信号，均在脑干、基底节-内囊区、丘脑等部位，多为圆形、卵圆形，直径常为5～15 mm。现将我院神经内科112例腔隙性脑梗死患者的危险因素、临床表现、影像学特点进行总结、分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年6月至2014年12月我科住院的LI患者112例为研究对象 ......