尹兰英 李庆啸 李彩英 韩帅 张铁亮

    结直肠癌16层螺旋CT灌注成像与肿瘤血管生成相关性分析

    尹兰英 李庆啸 李彩英 韩帅 张铁亮

    目的 研究结直肠癌MSCT血流灌注成像参数与微血管密度、促血管生成素2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)表达之间的相关性，探讨结直肠癌灌注成像与肿瘤血管生成的关系。方法 对25例结直肠癌患者进行螺旋CT灌注成像检查，螺旋CT灌注的参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)。术后采用免疫组化方法测定癌组织的MVD、VEGF和Ang-2的表达，对CT灌注参数与癌组织的MVD、VEGF和Ang-2表达进行相关性分析。结果 结直肠癌中MVD与VEGF表达呈正相关(P<0.05)。直肠癌MSCT血流灌注参数与MVD、VEGF、Ang-2无明显相关性(P>0.05);在VEGF阴性组中，BV值显著高于阳性组(P <0.05)。结论 多层螺旋CT灌注成像与VEGF和Ang-2均能反映结直肠癌的血管生成状况，但它们之间无明显相关性。

    结直肠癌;CT灌注成像;微血管密度;促血管生成素;血管内皮生长因子

    直肠癌是我国常见的消化道肿瘤，死亡率居第二位。在肿瘤的发生、发展、侵袭和转移过程中，肿瘤新生血管起到了非常重要作用。促血管生成素(angiopoietin，Ang)-2与血管内皮生长因子 (vascular endethelial growth factor，VEGF)协同参与了肿瘤新生血管的调控[1]。MSCT灌注成像技术可用于间接评估肿瘤血供与血管生成情况[2]。本研究拟探讨结直肠癌CT灌注成像与MVD及VEGF、ANG-2之间的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对2009年1月至2012年12月结直肠癌25例患者，其中男13例，女12例;年龄29～80岁，平均年龄59.76岁;术前行MSCT灌注成像，手术病理均为腺癌，肿瘤位于直肠20例，结肠5例;按TNM标准，T2期7例，T3期13例，T4期5例;高分化12例，中低分化13例。扫描和手术前所有患者未做过任何针对肿瘤治疗;无碘对比剂过敏;无严重的心、肺、肝、肾疾病。

    1.2 扫描前准备 检查前清洁肠道，检查前1 h饮水充盈膀胱，扫描前10～15 min肌内注射盐酸山莨菪碱10 mg，上检查床后，经肛门注入温水600～800 ml，尽量使肠管扩张，患者有不适时即停止灌注。

    1.3 扫描及后处理 采用GE Lightspeed 16层螺旋CT进行平扫 ......