宋贺 李聪慧 苏现辉 张栋梁 张向艳

    双微管技术弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床研究

    宋贺 李聪慧 苏现辉 张栋梁 张向艳

    目的 评价双微管技术弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的影像及临床疗效。方法 选取2013年1月至2015年1月收治的颅内宽颈动脉瘤的患者，首先尝试应用双微管技术进行栓塞，如不能形成稳定的框架结构则改为支架或者球囊辅助栓塞。其中42例患者使用双微管技术成功栓塞。结果 术后即时脑血管造影显示完全栓塞22例，近全栓塞14例，部分栓塞6例。出院时格拉斯哥预后评分5分20例，4分10例，3分7例，2分3例，1分(死亡)2例。术后35例随访3～12个月，无再出血病例，28例复查脑血管造影显示动脉瘤相对复发2例，使用支架辅助技术再次栓塞。结论 双微管技术弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种相对安全有效的治疗方法。

    蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;宽颈;双微管

    相对于传统的显微外科开颅手术夹闭颅内动脉瘤，血管内治疗的优脑血管势在于可降低患者的致死、致残率[1]。颅内宽颈动脉瘤(瘤颈大于4 mm或者体颈比小于2)一直是血管内治疗的弱项，由于弹簧圈逸出向远端移位或突出动脉瘤腔影响载瘤动脉血流的风险增高[2]，新的血管内治疗的材料、辅助装置不断应用，比如3D弹簧圈、支架辅助、球囊塑形、多微管技术等，但使用辅助装置不仅在技术上受限，而且会增加血管内皮损伤及血栓形成的风险[3]。在我们的研究中，对于诊断为宽颈动脉瘤的患者，首先尝试应用双微管技术进行动脉瘤栓塞，如不能成功栓塞则改为支架、或者球囊辅助栓塞。其中42例使用双微管技术成功栓塞。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院自2013年1月至2015年1月使用双微管技术成功栓塞颅内宽颈动脉瘤42例，男17例，女25例;年龄33～76岁，平均年龄(57±11)岁;破裂颅内宽颈动脉瘤38例，非破裂动脉瘤4例;其中前循环动脉瘤31例(包括前交通动脉瘤6例 ......