杨高 王秀芳 孙丽静 李民 胡秋芳 王俊红 王迤

    手术是治疗外科疾病的一种重要方法，但在治疗原发病的同时，也可能产生并发症、后遗症等医源性损害及不良后果[1]。因此，手术质量与安全一直倍受医院管理者的高度重视，而急诊手术更是安全管理的重中之重，是潜在风险和安全隐患的高发区。2008年WHO建立的世界患者安全联盟已将安全手术问题锁定为全球患者安全的第二大挑战[2]。本次调查对象为市内三家二级甲等综合医院(冀中能源峰峰集团邯郸医院手术室、邯郸市人民医院手术室、邯郸县医院手术室)，通过对二级医院2014年1月至2014年12月急诊手术的安全管理流程实施现状调查，找出流程中存在的问题、管理的关键点及对应的相关措施，保障急诊手术患者的安全，提高手术质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 急诊手术没有明确的时间界定，本文中所指的急诊手术包括已住院患者突发病情变化的和门、急诊就诊的经医生评估后为抢救患者生命、防止病情进一步恶化而采取手术治疗的患者。选择2014年1～12月三家医院共急诊手术950例为调查对象，其中创伤患者480例，非创伤患者470例;单个器官的手术750例，一侧身体或四肢手术部位的手术200例;全身麻醉手术335例。

    1.2 方法 以术前、术中、术后为调查的三个维度进行数据分析。术前观察的5个影响因子包括:身份识别、麻醉风险评估、手术医护人员的分级是否符合手术分级的要求、对涉及需区分左右侧、单双侧、内外侧的手术部位是否有做标记、对涉及术中使用植入性器械是否有灭菌安全监测。术中观察的2个影响因子包括:手术安全核查执行率及核查记录。术后观察的影响因子为:全麻术后患者的复苏、途中转运的监测及急救设备。

    2 结果

    2.1 急诊手术安全术前相关因素比较 急诊手术前涉及患者安全的身份识别、麻醉评估的执行率为50% ......