王艳华 王影 冯艳霞 黄立 张洁

    盆底重建联合盆底康复治疗仪在女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用研究

    王艳华王影冯艳霞黄立张洁

    【摘要】目的探讨盆底重建联合盆底康复治疗仪在女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用价值。方法125例盆底功能障碍性疾病患者随机分为对照组(n=62)和治疗组(n=63)。对照组采用腹腔镜下高位骶韧带悬吊术，治疗组:采用盆底重建手术，使用Gynecare Prolift骨盆底修复系统。2组患者手术1个月后，采用盆底康复治疗仪Phenix USB4进行治疗。观察2组患者手术时间、术中出血量、排气时间和尿管留置时间、分度指示点测量和肌电活动、肌力情况，并对患者进行随访6个月，观察2组患者盆底功能障碍问卷评分(PFDI-20)和复发情况。结果治疗组患者手术时间、出血量、排气时间和尿管留置时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后肌电水平与治疗前比较显著提高(P<0.05)，治疗组治疗后肌电水平高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后分度指示点与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后肌力均优于治疗前(P<0.05)。2组治疗后PFDI-20评分与治疗前比较显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗后PFDI-20评分和复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底重建对Ⅲ、Ⅳ度脱垂患者有良好的治疗效果，可以缩短手术时间、减少术中出血量，患者恢复时间短，复发率低，联合盆底康复治疗仪有助于患者术后盆底组织肌力恢复。

    【关键词】盆底功能障碍;盆底重建;治疗结果

    盆底功能障碍性疾病是中老年女性的多发病，其发病与孕次产次、分娩方式、肥胖、便秘等多种因素相关[1]，同时研究表明，顺产在产后早期可以导致盆底机理异常，并提高盆底功能障碍性疾病的发病率[2]。盆底功能障碍主要包括，盆腔器官脱垂、尿失禁、慢性盆腔疼痛、性功能障碍和大便失禁，研究表明，盆腔器官脱垂和尿失禁的发生比例较高，分为15.4%～48.3%和8.7%～39.3%，其发病率差异可能与调查患者的年龄、分娩方式有关[3，4]。盆底功能障碍性疾病的盆底重建术经过阴道重叠修补术、局部修补、全盆底重建，现在逐渐发展为补片修补和顶部悬吊套件，国内一项Meta分析表明，Prolift生物网片进行修补，近期效果明显。同时，后续的康复治疗如盆底肌肉训练、电刺激等也对盆底功能的改善提供了保证[5，6]。本研究通过Gynecare Prolift骨盆底修复系统联合盆底康复治疗仪治疗女性盆底功能障碍性疾病 ......