唐从峰魏郢

    影响多发性硬化患者骨质疏松的相关因素分析

    唐从峰魏郢

    【摘要】目的探究多发性硬化(MS)患者的骨密度(BMD)水平与健康者骨密度值的差异，明确糖皮质激素治疗及MS患者功能缺损对骨质疏松的影响。方法选取60位MS患者作为观察组，并选取性别比、年龄比相似的302位健康者作为对照组。利用EDSS评分系统确定观察组的残疾情况。利用双能X线骨密度仪检测股骨颈、腰椎及全髋部的BMD。观察测量血清中磷、钙及25-羟维生素D[25-(OH) D]的浓度。结果观察组股骨颈、腰椎及全髋部的BMD值明显低于对照组(P<0.05)。补充维生素D200U/d的MS患者的血25-(OH) D水平低于对照组(P<0.05)。25-(OH) D值和腰椎BMD呈正相关(r= 0.27，P= 0.021)。股骨颈及腰椎BMD和MS病程呈负相关。EDSS和BMD值呈负相关(r股骨颈=-0.25，P= 0.001; r腰椎=-0.16，P= 0.013; r全髋部=-0.33，P= 0.013)。激素累计使用量和股骨颈BMD呈负相关(r=-0.29，P=0.005)。结论由于MS患者运动能力下降及使用大量糖皮质激素，使得MS患者的BMD水平下降显著。MS患者应适当加强运动并在一定的措施的辅助下防止或改善骨质疏松。

    【关键词】骨质疏松;多发性硬化;类固醇激素

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    多发性硬化(multiple sclerosis，MS)为一种现今发病原因仍不详的中枢神经系统自身免疫病[1]。在临床上，通常对其患者进行糖皮质激素(glucocoticoid，GC)的脉冲式治疗。然而据临床数据调查可知，由于此法较大的用药量及低血药浓度或者部分MS患者对于糖皮质激素不敏感，使得用药时间相应延长，以致不良反应的发作率亦随之增加，如骨质疏松等[2]。而骨质疏松亦可由其他诸如维生素D缺乏、运动缺乏或者日照不足等原因所引起[3，4]。本次研究通过比较MS患者与同年龄同性别的健康人的骨密度(bone mineral density，BMD)差异以达到确定MS患者骨质疏松的影响因素的目的。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本试验选取了2014年1～12月的MS患者60例为观察组，其中男15例，女45例;年龄18～70岁，平均年龄(37±10)岁。观察组且均接受碳酸钙(500 mg/d)与维生素D(200 U/d)的常规补充，激素的用量按累积量计算。选取同期的健康者302例作为对照组，其中男59例 ......