冯军波高焕云

    腹腔镜结肠癌切除术的临床疗效及预后研究

    冯军波高焕云

    【摘要】目的探讨腹腔镜结肠癌切除术的临床疗效及患者术后的长期预后。方法回顾性分析2010年9月至2011年9月诊治的72例结肠癌患者的临床及随访资料，其中接受腹腔镜结肠癌切除术和开腹结肠癌切除术分别为32例(腹腔镜组)、40例(开腹组)。将腹腔镜组与开腹组比较，分析腹腔镜组的临床疗效及远期预后。结果与开腹组比较，腹腔镜组的术中出血量较少，术后肛门排气时间较早，手术并发症发生率较低，但手术时间较长，差异有统计学意义(P<0.05)。而淋巴结清扫数目、局部复发率、切口及远处转移率以及3年无瘤生存率，与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌切除术有较好的近期临床疗效，且创伤小、恢复快，根治效果及远期预后与传统开腹手术类似，有较高临床推广价值。

    【关键词】腹腔镜结肠癌切除术;根治;临床疗效;预后

    随着人们生活条件的改善，饮食习惯及结构也发生了显著地变化，这可能是导致结肠癌发病率逐年上升的主要因素之一[1]。在我国，结肠癌已成为发病率仅次于肺癌与胃癌的恶性肿瘤[2]。其早期发病多较隐匿，部分患者直至出现相应的症状(如排便习惯改变、腹痛、便血等)才就诊，但多已发展至中晚期，甚至出现浸润或转移，此为结肠癌预后较差的重要原因之一[3]。目前结肠癌的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，且手术的根治程度对预后有直接影响[4]。手术方式主要包括传统开腹及腹腔镜结肠癌切除术两种。与传统开腹手术相比，腹腔镜结肠癌根治术创伤小、恢复快等优势已逐步在临床得到证实[5]，但由于缺乏充分的临床调查，其临床疗效和预后尚存在争议[6]。因此本文通过对于我院就诊的72例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨腹腔镜结肠癌切除术的临床疗效及预后。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2010年9月至2011年9月经我院诊治的结肠癌患者72例，所有患者术前均行结肠镜检查并取活检，病理诊断明确，且均行钡剂灌肠造影明确瘤体的位置。手术方式经由患者及其家属选择，接受腹腔镜结肠癌切除术(腹腔镜组，n= 32)和(开腹组，n=40)。2组患者在年龄、性别比、肿瘤直径及Ducks分期方面相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2入选与排除标准

    1.2.1入选标准:①结肠癌诊断明确;②肿瘤直径<5 cm，无远处或腹腔广泛转移;③无腹部手术史 ......