柳湘洁 汪培英 黄早早 陈佳

    BiPAP对重症肺炎所致呼吸衰竭患者通气状况及血气指标的影响研究

    柳湘洁汪培英黄早早陈佳

    【摘要】目的探讨双水平气道无创正压通气(BiPAP)对重症肺炎所致呼吸衰竭患者通气状况与血气指标的影响。方法选取2012至2014年151例重症肺炎所致呼吸衰竭患者，根据随机数字表将其分为对照组(n=73)与试验组(n=73)，其中对照组使用有创通气治疗，而试验组在常规治疗基础上使用BiPAP治疗，观察并比较2组患者治疗前后动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、心率(HR)、呼吸频率(RR)、有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、住院病死率和撤机成功率。结果与治疗前相比，治疗后血气指标组内比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后仅PaCO2组间比较差异显著(P<0.05);与治疗前相比，治疗后SaO2、HR、RR组内比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后仅SaO2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组有创通气时间明显低于对照组(P<0.05)，而总机械通气时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组VAP发生率和住院病死率显著低于对照组，而撤机成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论BiPAP能有效改善重症肺炎所致呼吸衰竭的通气状况和血气指标，降低VAP发生率，值得临床推广。

    【关键词】双水平气道无创正压通气;重症肺炎;呼吸衰竭;血气指标

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    肺炎对人类健康造成严重威胁，位居感染性疾病病死率首位，且在人类病死率排名5～6位[1]。而约8%的肺炎患者属于重症肺炎，其中毒症状严重或伴随并发症，主要临床表现是周围循环出现衰竭，其特点主要是起病急、症状重、治疗矛盾多、预后较差和病死率较高等[2]。在肺炎较为常见的呼吸系统症状基础上，重症肺炎常导致呼吸衰竭，临床常规治疗难以获得较好疗效，常需机械通气治疗。而有创机械通气治疗不仅会损伤咽喉与气管，还可能引发呼吸机相关性肺炎(VAP)等[3]。而双水平气道无创正压通气(BiPAP)能够有效减少上述并发症的发生。本研究主要探讨BiPAP对重症肺炎所致呼吸衰竭的通气状况与血气指标的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取我院2012至2014年151例重症肺炎所致呼吸衰竭患者，根据随机数字表将其分为对照组(n=73)与试验组(n=78)，且所有患者均符合重症肺炎及呼吸衰竭诊断标准 ......