郁磊

    呼气末CO2监测在小儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

    郁磊

    【摘要】目的探讨呼气末CO2监测在小儿呼吸窘迫综合征中的应用价值探究。方法选取2013年1月至2014年1月收治的30例呼吸窘迫综合征患儿。所有患儿进行呼气末CO2监测，观察其临床效果。结果30例患儿共抽取146例次动脉血气进行分析，平均PetCO2为(32.1±4.2) mm Hg，平均PaCO2为(38.1±5.2) mm Hg，a-PetCO2值为(5.7±1.1) mm Hg。将平均PaCO2、PetCO2相关回归分析后，相关系数为0.68(P<0.01)，回归方程为PaCO2= 0.79PetCO2+6.89。对于30例患儿，采取Giedion分级法，将所有患者分成Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，分别为18例、9例、3例。伴随着分级提高，PetCO2与PaCO2的相关性更低，a-PetCO2逐渐提高。对于30例患儿，OI值越高，PaCO2与PetCO2相关性就更低，a-PetCO2值逐渐变高，相关性系数(r=0.79、0.60、0.30)，OI值=10～20、20～25时，具有显著相关性(P=0.005、0.003)，OI值>25时，没有相关性(P>0.05)。30例患儿经过机械通气治疗后，在通气2 h、12 h、24 h、48 h后，PetCO2与PaCO2的相关性对比分析后，显著相关。随着病情的改善，PetCO2与PaCO2相关性更优，a-PetCO2值逐渐降低。30例患者中，存活29例，死亡1例。所有患者中，脑损伤7例，败血症5例，肺炎4例，肺出血4例。结论无创主流式PetCO2监测更加适合气管插管机械通气的呼吸窘迫综合征患儿，监测及时，效果理想，具有重要的应用意义。

    【关键词】呼气末CO2;呼吸窘迫综合征;患儿;应用价值

    呼吸窘迫综合征(ARDS)疾病患者具有较高的病死率[1，2]。临床上，对于该疾病的治疗方式常用机械通气方式，疗效良好。同时采取无创性措施对于ARDS疾病进行机械通气时，效果显著。国外，主流呼气末CO2分压(PetCO2)对于该疾病的治疗较为常见，但是在我国的应用较少[3，4]。在本次研究中，选取我院收治的30例ARDS患儿，通过呼气末CO2(PaCO2)动态监测，旨在探讨呼气末CO2监测在小儿ARDS中的应用价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月期间我院收治的30例呼吸窘迫综合征患儿 ......