吕建国 徐文斌 赵海莲

    重症感染性休克患者去甲肾上腺素微量泵入对血流动力学、血清乳酸及病死率的影响

    吕建国徐文斌赵海莲

    【摘要】目的观察ICU中重症感染性休克患者去甲肾上腺素微量泵入对血流动力学、血清乳酸清除及病死率的影响。方法重症感染性休克患者87例，根据治疗方式分组，40例接受多巴胺泵入治疗纳入对照组，47例接受去甲肾上腺素微量泵入治疗纳入观察组。比较2组患者血流动力学、血乳酸清除及病死率的差异。结果观察组患者治疗后48 h的血流动力学心率(HR)显著高于治疗前;观察组患者治疗48 h后的中心静脉压(CVP)显著低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后48 h的降钙素原，C-反应蛋白，显著低于治疗前及对照组治疗后的相应指标，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12 h，观察组乳酸清除率，显著高于对照组的;观察组病死率为4.25%显著低于对照组的17.5%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ICU中重症感染性休克患者采用去甲肾上腺素微量泵入治疗，有利于改善患者血流动力学，促进乳酸的清除，提高患者存活率，值得推广。

    【关键词】ICU;重症感染性休克;多巴胺;去甲肾上腺素;治疗结果

    急性心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、严重外伤等均是临床常见的危急重症，其中重症感染性休克的病死率和致残率更高，治疗也更加棘手[1-3]。在重症感染的患者中，因早期诊断和治疗的缺失是导致感染性休克患者高病死率的重要原因之一。本文观察ICU中重症感染性休克患者去甲肾上腺素微量泵入对血流动力学、血乳酸清除及病死率的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2010年6月至2013年5月我院收治的重症感染性休克患者87例，随机分组，接受多巴胺泵入治疗纳入的患者40例为对照组，接受去甲肾上腺素微量泵入治疗的患者47例为观察组。其中，对照组，男20例，女20例;年龄42～68岁，平均年龄(59±11)岁;体重56～85 kg，平均体重(64±8) kg;发作至就诊时间3～12 h，平均就诊时间(6.1±1.8) h;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS) 4～12分，平均GCS评分(8.24±2.11)分。其中急性心脑血管疾病12例、慢性阻塞性肺疾病10例、胰腺炎10例、严重外伤8例。观察组中，男23例，女24例;年龄42～70岁，平均年龄(59±11)岁;体重56～85 kg，平均体重(66± 8) kg;发作至就诊时间3～12 h，平均就诊时间(6.7± 1.8) h;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS) 4～12分 ......