刘健 肖霞 郑月元 王继成 唐静

    依那普利联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者心功能、血浆脑利钠肽浓度的影响

    刘健肖霞郑月元王继成唐静

    【摘要】目的研究依那普利与环磷腺苷葡胺联合治疗对慢性心力衰竭患者心功能、血浆脑利钠肽和胰岛素样生长因子-1含量的影响。方法选取2011年9月至2014年9月收治的慢性心力衰竭患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组使用马来酸依那普利与环磷腺苷葡胺进行联合治疗，对照组进行常规治疗;以临床疗效、心功能、活动能力、血浆脑利钠肽和胰岛素样生长因子-1浓度、安全性作为考察指标。结果治疗后观察组总有效率显著大于对照组(P<0.05);与对照组比较，观察组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)均显著减小，左心室射血分数(LVEF)及6 min步行距离显著增加，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较，血浆中胰岛素样生长因子-1浓度明显上调，脑利钠肽含量明显减小，差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组药物治疗安全性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那普利与环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭疗效显著，改善患者心功能，降低血浆脑利钠肽含量和提升胰岛素样生长因子-1浓度。

    【关键词】依那普利;环磷腺苷葡胺;慢性心力衰竭;胰岛素样生长因子-1;脑利钠肽1

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)发病机制复杂，影响健康生活，发病率呈上升趋势。目前对于CHF的治疗，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是心力衰竭治疗的基石和首选药物[1]。研究表明环磷腺苷葡胺(MAC)能有效改善心衰患者的心功能和6 min步行距离，它是一种新合成的环磷腺苷(cAMP)衍生物[2]。患者血浆脑利钠肽和胰岛素样生长因子-1含量的高低对CHF的诊断、治疗及预后都有非常重要的意义。ACEI药物依那普利和环磷腺苷葡胺两种药物治疗CHF疗效肯定且安全[3，4]，但尚未见到这两种药物联合应用对CHF患者疗效影响的临床报道。本研究探讨依那普利和环磷腺苷葡胺在CHF治疗中的联合应用疗效及其对脑利钠肽和胰岛素样生长因子-1水平的影响，为CHF临床药物治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2011年9月至2014年9月我院收治的90例符合美国纽约心脏病协会(NYHA)标准的慢性心力衰竭(CHF)患者。排除急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肝肾疾病、肿瘤、急性脑血管、肺心病、高钾血症(>5.5 mmol/L)、低血压(收缩压<90 mm Hg)、血肌酐水平显著升高(>225.2 μmol/L)、纳入研究前1个月内未接受过血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂(ARB)治疗的患者 ......