陈雪 李霞 蔡文娟

    胃空肠管喂养对促进缺血性脑卒中后神经功能恢复的作用研究

    陈雪李霞蔡文娟

    【摘要】目的研究胃空肠管营养喂养对患者缺血性脑卒中后神经功能恢复的作用。方法选取2010年8月至2014年9月于江苏省中医院急诊科收治的脑缺血性脑卒中患者80例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组40例。试验组入院后48 h内放置鼻胃管，肠内营养制剂采用能全素，对照组采用普通硅胶胃管，由医院营养中心配制普通流质饮食。结果试验组患者治疗前后BMI、肱三头肌皮褶厚度、健侧小腿围、血清总蛋白、白蛋白和血红蛋白的变化程度较对照组小，对照组患者治疗后体重和肌肉厚度降低，差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后NIHSS评分降低，BI评分上升，而对照组患者治疗前后NIHSS和BI评分无显示改变，2组治疗后结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期合理的进行鼻空肠管营养供给，可有效改善脑卒中患者预后并提高其生存质量。

    【关键词】脑卒中;胃空肠管;神经功能

    脑卒中是一种常见的脑血管意外，一般指急性脑循环障碍造成脑内相关动脉闭塞或破裂，引起患者神经功能障碍等。国内外项研究表明，脑卒中后近半数患者可发生吞咽困难和神经功能缺损，进而引起营养不良等[1，2]。而患者急性起病后的高应激状态使体内脂肪蛋白质等供能物质代谢加快，可使其机体免疫力下降，进而导致感染加重营养不良[3，4]。因此，合理补充营养物质，及时纠正患者体内的潜在的低蛋白血症对神经功能以及生活能力的恢复至关重要。但采取何种方式对患者状态进行营养干预的研究报道较少，临床应用缺乏相关依据。因此，本研究即选取缺血性脑卒中住院患者，对其营养干预方式进行探索研究，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2010年8月至2014年9月于江苏省中医院急诊科收治的80例脑缺血性脑卒中患者进行研究。治疗前与患者及家属沟通征求意见并签署同意书后，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组40例。纳入标准:(1)符合2010年版中国急性缺血性脑卒中诊治指南[5]; (2)经头颅CT或MRI确诊为急性脑中; (3)格拉斯哥评分(GCS评分)为4～8分; (4)住院时间不少于15 d且吞咽水实验阳性。排除标准:(1)排除严重的肝肾功能不全以及恶性肿瘤者; (2)排除严重的血液疾病和内分泌代谢病患者; (3)排除于48 h发生过消化道应激性溃疡者。2组患者年龄、性别比、BMI、GCS评分和NIHSS评分等差异无统计学意义(P>0.05) ......