姚文瑜 单士强

    小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中阻滞程度与时间的效果观察

    姚文瑜单士强

    【摘要】目的观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中效果。方法选择行下肢手术患者50例，按随机数字表法分为A、B组，每组25例。A组，罗哌卡因7.5 mg与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。B组，罗哌卡因5 mg加舒芬太尼5 μg与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。观察并记录麻醉前后血压与心率变化，感觉阻滞最高平面，到达感觉阻滞最高平面时间，运动神经阻滞消退时间，以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善。A组低血压和寒战的发生率显著高于B组(P<0.05); A组运动神经阻滞程度与阻滞持续时间显著高于B组(P<0.05)。不良反应的发生率A组显著高于B组(P<0.05)。结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻能满足老年患者下肢手术的麻醉要求，且不良反应明显减少。

    【关键词】腰麻;下肢手术;罗哌卡因;舒芬太尼

    经历下肢手术的高龄患者常复合心肺及其他器官疾病，而单独应用大剂量的局麻药常可引起血流动力学的剧烈变动而导致相应的麻醉并发症，延长住院时间，剂量过小又达不到镇痛要求。所以临床上我们使用阿片类药物和局麻药联合应用以减少局麻药的用量减低麻醉并发症[1]。罗哌卡因是长效酰胺类局麻药，具有感觉与运动分离的特点，并且对心脏和中枢神经毒性小。舒芬太尼复合罗哌卡因的报道也较多，目前多集中在产科术中[2-4]，在高龄老年人下肢手术的研究较少[5]。本研究旨在观察小剂量的罗哌卡因5 mg复合舒芬太尼5 μg联合腰麻用于老年患者下肢手术的麻醉效果和不良反应，为临床用药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择我院2011至2014年行下肢手术的高龄患者50例，其中男31例，女19例;年龄65～92岁。按随机数字表法分为A、B组，每组25例。2组一般资料有均衡性。

    1.2入选与排除标准(1)入选标准:高龄患者需择期行下肢手术者 ......