乔秋阁 游道锋 陶华洁 王会敏 李增宁

    肝癌患者营养状况与临床结局相关性研究

    乔秋阁游道锋陶华洁王会敏李增宁

    【摘要】目的运用患者主观整体评估法(PG-SGA)对361例原发性肝癌患者进行营养现状调查，分析原发性肝癌患者营养状况与临床结局、生活质量的关联性。方法本研究为描述性研究。采取定点取样的方法，运用营养现状评估工具PG-SGA量表，对符合纳入标准的361例患者从体重、身体功能、症状、摄食情况、活动和疾病与营养需求的关系、应激状况、体格检查、综合评价8个方面评估其营养状况，判断患者是否存在营养不良，分析其存在营养不良的原因，运用近期临床结局指标、健康状况自我评分(KPS)、肿瘤患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30 V3.0中文版)分析原发性肝癌患者营养状况与死亡率、住院时间、住院花费及生活质量的关系。结果原发性肝癌患者营养不良发生率高，性别、年龄、肝功能各项指标在各级营养不良的分布存在差异。各级营养不良者病死率、住院时间及住院花费分析差异无统计学意义(P>0.05)，生活质量分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者的肝功能指标与其营养不良程度体现出一致性，本研究仅显示年龄、性别是影响原发性肝癌患者营养不良的相关因素，虽未证实其营养状况和病死率、住院时间及住院花费存在相关性，但却表明营养状况与其生活质量密切相关。

    【关键词】原发性肝癌;营养状况;营养评估;生存质量;临床结局

    E-mail:lizengning@126.com

    原发性肝癌是全球第6位、中国第3位最常见的癌症[1]。恶性肿瘤患者均存在不同程度的营养不良[2]。原发性肝癌患者由于肝脏结构和功能的改变，导致肝脏的功能出现障碍，极易出现食欲不振、营养物质吸收和代谢障碍、消化不良等症状，翟茂东等[3]对411例肝胆胰外科住院患者营养状况的研究发现，原发性肝癌患者营养不良的发生率最高。本研究拟运用PG-SGA对肝癌患者营养状况进行评估，了解原发性肝癌患者的营养不良发生情况，探讨营养不良与临床结局的关系。同时通过分析影响肝癌患者营养状况的相关因素，减少其营养不良的发生，提高肝癌患者的生活质量、延长肝癌患者的生存时间[4]。

    1 对象与方法

    1.1调查对象选取2013年3月至2014年12月年在河北医科大学第二医院东院区普通外科、消化内科及肿瘤科诊断为原发性肝癌患者，符合入选标准的361例患者作为研究对象(除去整理资料时发现有信息不全和资料填写错误的病例)。入选标准:病理诊断确诊的原发性肝癌患者;年龄18～90岁;患者神志清楚、无交流障碍、能回答问题自愿参与本研究者;若患者为多次入院则只记为1个病例 ......