高金玲 许晓彬 徐丽峰 李鹏 刘建峰 宫玉龙 李娟 吕桂玲

    ·护理研究·

    个体化肺部护理对改善神经外科意识障碍患者肺部感染的临床作用研究

    高金玲许晓彬徐丽峰李鹏刘建峰宫玉龙李娟吕桂玲

    【摘要】目的研究神经外科意识障碍患者的个体化肺部护理措施的临床效果。方法对河北省医科大学第一医院神经外科收治的300例意识障碍患者，随机分为A组和B组，每组150例。A组进行个体化强化肺部护理措施，B组实施常规肺部护理，作为对照，比较2组对护理的满意度，动脉血气分析的改善程度以及患者肺部感染，误吸，低氧血症等不良反应发生率。结果A组不仅在护理质量满意度优于B组(P<0.05)，并且A组患者的护理前后的动脉血气分析结果改善情况优于B组(P<0.05)，发生肺部不良反应发生率低于B组患者(P<0.05)。结论采用个体化肺部护理模式，对于意识障碍患者的肺部感染状况及预后有积极的改善作用。

    【关键词】神经外科;意识障碍;个体化;肺部护理

    项目来源:河北省卫生和计划生育委员会医学科学研究指导课题(编号:ZD20140392)

    E-mail:hlb@ jyyy.com.cn

    神经外科中重型颅脑损伤，脑血管病的患者，易导致意识障碍，病情复杂危重，致死率及致残率高。患者发生早期死亡主要由于颅脑原发性病变及继发性病变引起，患者晚期临床死因主要为相关的并发症，其中呼吸系统感染是神经外科常见的并发症[1]。意识障碍患者发生肺部感染主要发病机制为意识障碍患者吞咽反射，咳嗽反射等减弱，甚至消失，导致呼吸系统分泌物难以排出;并且颅内高压，常引发患者恶心，呕吐，易在意识障碍时引起患者肺部误吸入呕吐物，导致吸入性肺炎[2]。然而，随着颅脑损伤以及脑血管病的发病率增高，研究发现常规的肺部护理，通常无法满足意识障碍患者的护理日常需求[3]。而我院神经外科自2014年6月至今，通过个体化肺部护理模式，在意识障碍患者肺部护理当中，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料收集河北医科大学第一医院收治的自2014年6月至2015年6月收住院意识障碍患者共300例，其中，男161例，女139例;年龄19～72岁，平均年龄(47±5)岁。按照完全随机原则，分为A组，实施个体化肺部护理模式，共150例; B组，按照医院常规肺部护理模式，共150例。所有参与研究的患者通过，2组患者一般资料有可比性。

    1.2护理模式

    1.2.1建立筛查表:A组患者在常规的肺部护理方法的基础上 ......