田友春 毛丹 王玲 潘红玲 潘小红 龚梅

    儿童重型颅脑外伤行早期营养支持护理对ICU治疗时间及预后的影响

    田友春毛丹王玲潘红玲潘小红龚梅

    【摘要】目的研究ICU中儿童重型颅脑外伤(TBI)行早期营养支持护理对患者治疗时间及预后的影响。方法随机选择240例明确患有TBI的儿童，每位患者均给予营养支持治疗，在治疗初期，未予以早期营养支持护理，治疗一段时间后，所有患者均行早期营养支持护理，同样的营养支持，对比护理前后儿童的营养状态，观察血清白蛋白、三酰甘油、血红蛋白、低蛋白血症发生率等，记录开始营养天数和达到完全热量摄入天数数据，并判断其与儿童预后的关系，根据儿童护理前后日常生活活动能力量表(ADL)评定护理工作在儿童TBI早期营养支持的作用。结果经过早期营养支持护理后，TBI患者的营养状况改善明显，血清白蛋白、血脂、血红蛋白等均显著回升，颅内压、GCS评分也有好转，护理前后差异有统计学意义(P<0.05);护理后TBI患者，ADL评分的上升趋势较快，明显好于护理前，差异有统计学意义(P<0.05);通过改良儿童脑功能分级量表(pediatric cerebral performance category，PCPC)可知正常、残疾、昏迷/死亡各占66.3%、26.7%、7.0%，预后越差，开始营养天数和达到完全热量摄入天数越多，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理工作在TBI早期营养支持中的应用，可明显减少治疗时间，促进儿童好转，改善预后，并可减少营养支持治疗产生的并发症，提高儿童日常生活活动能力。在临床中应用的价值高、效果好，应推荐。

    【关键词】儿童;重型颅脑损伤;早期营养支持;护理

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    颅脑外伤是直接或(和)间接暴力作用在脑部所致，不同外伤机制造成颅脑损伤的部位、深浅、严重程度均有差异[1]。脑组织损伤后无论手术与否，均会影响患者的饮食、营养代谢等。因此，重型颅脑损伤(TBI)患者的早期营养支持非常必要，通过营养支持，改善患者营养状态、提高患者免疫力，促进TBI儿童向健康发展[2]。在营养支持过程中，给予相应的护理操作，是否可有效提高营养支持的质量、减少治疗时间、改善TBI儿童预后、减少营养支持带来的不良反应，本次研究旨在探讨以上问题，给予临床最有效的治疗方案，帮助TBI儿童提高生活质量，促进其健康发展。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料于2012年3月至2014年12月随机在本院选择240例被明确诊断为重型TBI的患者 ......