宋宇新

    瑞舒伐他汀和阿托伐他汀联合规律运动对冠心病患者动脉硬化的影响

    宋宇新

    【摘要】目的通过运用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀联合规律运动治疗冠心病，观察冠心病患者动脉硬化变化并探讨可能作用机制。方法将28例冠心病患者随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组，分别给予相应药物治疗同时指导患者规律运动20周，治疗前后分别检测患者血压、臂踝脉搏波速度(baPWV)、LDL-C、hs-CRP和外周血淋巴细胞和嗜酸性细胞数等指标;采用相关性分析患者baPWV变化和LDL-C、hs-CRP以及嗜酸性细胞数变化之间的关系。结果2组患者baPWV均有明显下降(P<0.05或<0.01)，但瑞舒伐他汀组改善更为显著(P<0.05) ;瑞舒伐他汀组治疗后患者嗜酸性细胞下降明显，差异有统计学意义(P<0.05) ;2组患者治疗后血清中LDL-C与hs-CRP含量均较治疗前下降，瑞舒伐他汀组下降幅度大于阿托伐他汀组，差异有统计学意义(P<0.05) ;2组患者baPWV变化与嗜酸性细胞数变化呈正相关(P<0.05)。结论他汀类药物联合规律运动可以改善冠心病患者动脉硬化，且这种变化与外周血嗜酸性细胞减少密切相关，提示嗜酸性细胞可能通过介导免疫反应参与动脉粥样硬化病理过程。

    【关键词】冠心病;他汀类药物;动脉粥样硬化;嗜酸性细胞

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease，CAD)是冠状动脉粥样硬化病理改变为基础的血管狭窄甚至阻塞，进而造成心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。随着社会老龄化，冠心病的发病率与病死率逐年增高[1]。目前研究认为他汀类药物羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂(HMG-CoA reductase)可以通过降低体内低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)含量减少心血管意外的发生[2]。在最近的临床实践中，规律运动对冠心病治疗的促进作用越来越受到重视。有报道指出规律运动可以改善冠心病患者心血管代谢，增强心肺功能[3]。因此有学者提出他汀类药物联合规律运动的治疗策略对于提高冠心病患者的生活质量和改善预后具有十分重要的意义。Toyama等[4]运用该治疗策略可以提高冠心病患者高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平，患者HDL-C水平增高可以抑制体内的LDL-C，另外HDL-C本身也有助于控制心血管其他风险因素。他汀类药物联合规律运动对冠心病患者动脉硬化的影响目前鲜有报道，本研究旨在观察该治疗策略对冠心病患者动脉硬化的影响，同时分析炎性反应与动脉硬化之间的相互联系。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择我院冠心病患者28例 ......