林景波 何平 李诗 吴聚 陈志刚

    单一前外侧切口治疗Pilon骨折的临床研究

    林景波何平李诗吴聚陈志刚

    【摘要】目的探索术中单一前外侧切口入路治疗Pilon氏骨折的手术效果。方法随机选择2012年1月至2014年7月诊治的36例闭合性Pilon氏骨折患者，影像学显示胫骨远端外侧关节面骨折移位。将所有研究对象随机均分为单一前外侧切口治疗组18例，传统手术治疗组18例，分别进行单一前外侧切口手术和传统手术治疗，术后48周对比2组患者的临床治疗效果。结果单一前外侧切口组的切口长度低于传统手术切口组患者，差异有统计学意义(t=-11.355，P<0.05) ;单一前外侧切口组术中出血量低于传统手术切口组患者，差异有统计学意义(t=-4.070，P<0.05) ;单一前外侧切口组手术时间低于传统手术切口组患者，差异有统计学意义(t=-4.275，P<0.05) ;单一前外侧切口组的骨折愈合时间低于传统手术切口组患者，差异有统计学意义(t=-3.560，P<0.05) ;单一前外侧切口组的重返工作岗位时间低于传统手术切口组患者，差异有统计学意义(t=-2.207，P<0.05) ;单一前外侧切口组的并发症数低于传统手术切口组患者，差异有统计学意义(χ2=4.286，P<0.05) ;单一前外侧切口组的临床治疗效果的优良率优于传统手术切口组患者，差异有统计学意义(χ2=5.402，P<0.05)。结论单一前外侧切口的手术入路选择，治疗胫骨远端外侧关节面骨折移位型的闭合性Pilon氏骨折患者，软组织损伤少，术后并发症少，胫骨关节面的复位良好。

    【关键词】Pilon;骨折;入路

    Pilon骨折是一种比较复杂多变的骨折，不但波及胫骨远端1/3和干骺端，而且致使胫距关节面粉碎和压缩，可伴腓骨骨折[1，2]。Pilon骨折约占胫骨远端骨折的7%，而胫骨远端血供和软组织覆盖较少，其术后常见如伤口裂开、感染、内置物外露等并发症，是临床骨科治疗中的难题[3，4]。治疗Pilon骨折的手术入路很多，对于某些Pilon骨折，传统的治疗方法已受到挑战，无法满足Pilon骨折的多变复杂性[5，6]。本研究通过对2012年1月至2014年7月在我院进行诊治的胫骨远端外侧关节面骨折移位型的闭合性Pilon氏骨折患者18例使用单一前外侧切口手术治疗，临床效果显著，明显的减少了术后并发症的发生，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2012年1月至2014年7月在我院进行诊治的闭合性胫骨Pilon骨折患者36例为研究对象 ......