谢宏林 刘付军 李淑玲 赵桂丽

    选择性颈段脊神经后跟切断术治疗脑瘫上肢痉挛的应用价值

    谢宏林刘付军李淑玲赵桂丽

    【摘要】目的研究选择性颈段脊神经后跟切断术治疗脑瘫上肢痉挛的临床应用价值。方法选择接诊的30例脑瘫上肢痉挛患者、所有患者均行选择性颈段脊神经后跟切断术治疗，回顾性分析他们的临床资料。比较患者治疗前后的肌张力、FMFM(精细运动能力尺度评定表)、GMFM-88(粗大运动功能评估表)、FIM(功能独立性评定量表)、MACS(手功能分级系统)、功能独立性的评定分级以及记录患者的手术方式、时间、出血量以及并发症。结果30例患者24例行单侧脊神经后跟切断术，6例患者行双侧脊神经后跟切断术。患者的手术平均时间为(144.2± 34.4) min;平均出血量为(134.4±35.6) ml。治疗后2周以及治疗后半年患者的肌张力等级较治疗前均有明显下降(P<0.05)。治疗后2周与治疗后半年的肌张力等级相比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周以及治疗后半年患者的FMFM、FIM、GMFM-88均有了明显的上升。治疗后半年患者的FMFM、FIM、GMFM-88较治疗后2周有了提升(P<0.05)。治疗后半年患者的手功能分级较治疗前均有了明显的提升，二者相比差异有统计学意义(U=2.2994，P<0.01)。治疗后半年患者的功能独立性的评定分级明显优于治疗前，二者相比差异有统计学意义(U=3.4987，P=0.0005)。结论选择性颈段脊神经后跟切断术对于治疗脑瘫上肢痉挛取得了良好的临床效果，有效改善患者的预后，值得临床推广。

    【关键词】脊神经后跟切断术;脑瘫上肢痉挛

    脑性瘫痪简称为脑瘫，其指于胎儿以及婴儿早期，未成熟的大脑组织遭受到各种损害从而导致发生非进行性，主要以肢体的肌张力增高为特征的一类疾病[1，2]。选择性脊神经后根切断术对于治疗痉挛性脑瘫具有良好的效果，在我国应用于临床已有二十多年[3，4]。为进一步研究选择性颈段脊神经后跟切断术治疗脑瘫上肢痉挛的临床应用价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2012年6月到2014年6月我院接诊的30例脑瘫上肢痉挛患者进行研究。所有患者均行选择性颈段脊神经后跟切断术治疗，回顾性分析他们的临床资料。整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准。所选患者经入院检查均明确诊断为脑瘫上肢痉挛，同时将合并有严重心、脑、肾等重要器官功能障碍患者、凝血系统有障碍患者、出血疾病患者以及恶性肿瘤患者排除。患者30例 ......