邹金海 李春英

    肝硬化自发性腹膜炎检测PCT、sCD14和CD64的临床意义

    邹金海李春英

    【摘要】目的检测肝硬化患者外周血及腹水降钙素原(PCT)、sCD14和CD64的水平，探讨外周血及腹水PCT、sCD14和CD64检测对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法将肝硬化患者分为肝硬化SBP组、肝硬化腹水非SBP组及健康对照组3组，每组30例。应用电化学发光免疫法测定血清、腹水降钙素原;应用流式细胞术测定外周血及腹水CD64、sCD14。分别采集肝硬化SBP组患者在入院后24 h内、抗菌药物使用前及抗生素有效治疗7 d的空腹上肢静脉血及无菌腹水，测定患者体内PCT、sCD14和CD64水平，同时行血常规、肝肾功能、凝血功能检查。肝硬化腹水非SBP组及健康对照组一次性采血及抽腹水测定以上指标。结果SBP组治疗前外周血PCT、sCD14和CD64水平较腹水非SBP组和对照组明显升高(P<0.01)，而腹水非SBP组和对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05) ; SBP组治疗前腹水PCT、sCD14和CD64水平较腹水非SBP组明显升高(P<0.01) ;治疗后肝硬化SBP组血及腹水PCT、sCD14和CD64水平明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05) ;另SBP组治疗前后腹水中PCT、sCD14和CD64水平均明显高于外周血中的水平，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血及腹水中PCT、sCD14 和CD64水平检测对于肝硬化SBP的早期诊断、疗效判定有一定的临床意义;且腹水检测敏感度优于外周血检测。

    【关键词】肝硬化;降钙素原; sCD14; CD64;自发性细菌性腹膜炎

    肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是肝硬化失代偿期的严重并发症之一。一旦发生，治疗困难且临床死亡率高，仍是内科治疗的难题[1]。因此对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的早期诊断及治疗效果的判定，有重要的临床意义。临床上有很多诊断患者体内炎性病变的方法，但是，却很少有应用于诊断肝硬化SBP的高度特异性的检查。临床目前常用的诊断方法为腹水培养，但其具有细菌培养阳性率较低及有一定时限性等不足之处，从而影响临床诊断、治疗效果。本研究通过观察外周血及腹水PCT、sCD14和CD64水平的变化，评估其在肝硬化并发SBP诊断中的临床意义，尽早给临床医师提供诊断、治疗的依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本院2013年2月至2014年9月确诊的肝硬化住院患者 ......