陈玲 常为民 赵凤娟

    ICU内中心静脉导管相关性血流感染的调查及危险因素分析

    陈玲常为民赵凤娟

    【摘要】目的分析并探讨ICU中心静脉导管相关性血流感染的临床特点及死亡危险因素。方法选取ICU接受治疗的中心静脉导管放置时间在48 h以上患者988例。其中，发生中心静脉导管相关性血流感染患者67例，感染率为6.78%。对患者临床资料进行总结分析，使用美国Becton Dickinson公司生产的Bactec 9120血培养仪以及德国Siemens公司生产的Microscan全自动细菌鉴定系统对病原菌进行鉴定。观察患者血流感染病原菌分布特点及患者死亡的危险因素。结果67例患者共检出病原菌84株，其中革兰阳性球菌43株，占51.19%。革兰阴性杆菌37株，占44.05%。真菌4株，占4.76%。影响ICU内中心静脉导管血流感染死亡的危险因素有年龄(OR=3.734，95% CI=1.293～5.982)，APACHE评分(OR=1.157，95% CI=1.042～1.258)，复数菌性(OR=7.352，95% CI=2.425～12.436)，长期免疫抑制剂(OR=2.635，95%CI=1.946～3.892)，消化道出血(OR=1.633，95% CI=1.246～2.201)，ICU住院时间(OR=1.534，95%CI=1.322～1.743)，Lac水平(OR=2.536，95%CI=2.135～4.352)。经统计学检验，差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU中心静脉导管相关性血流感染主要为革兰阳性球菌感染，临床上，年龄、APACHE评分、复数菌性、长期免疫抑制剂、消化道出血、ICU住院时间以及Lac水平是影响预后的危险因素。

    【关键词】ICU;中心静脉导管相关血流感染;危险因素

    中心静脉导管(central venous catheter，CVC)主要用于ICU重症患者的相关指标监测及治疗中，但随着应用的逐渐增多，导管引起的相关并发症问题也随之而来[1]。研究表明，导管相关并发症主要包括各种原因引起的血栓形成、机械损伤及感染，其中导管相关性血流感染(catherter-related blood stream infection，CRBSI)是目前最具研究性的CVC问题之一[2]。全面了解本院ICU内CRBSI发生情况及相关危险因素，有助于寻找最佳预防及解决办法，从根本上减少甚至杜绝感染发生几率，提高患者治疗效果及生存率[3]。在本次研究中 ......