闫淑静 刘宏雨

    糖尿病神经电生理改变的研究

    闫淑静刘宏雨

    【摘要】目的探讨糖尿病(DM)患者的神经电生理改变特点与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法对116例确诊DM的患者，进行神经电图(运动传导速度、感觉传导速度、F波、H反射)的测定，分析、统计其数据。结果116例DM患者，神经电生理异常88例，占75.9%，其中多发性周围神经损害76例，占86.4%。早期轻度损害和无症状者中H反射异常占86.4%，双侧/单侧正中神经/腓肠神经SCV异常占50%;血糖控制程度与电生理的关系有统计学意义(P<0.01) ; DM病程与电生理异常之间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论神经电生理检查，早期双胫神经H反射及正中神经/腓肠神经SCV异常，可作为DPN亚临床期早期诊断指标。

    【关键词】糖尿病;周围神经病变;神经电生理

    目前我国糖尿病(DM)的发生率正在逐年增高，成人糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)患病率约53.6%，同时DM可引起诸多慢性并发症，而DPN是最常见的并发症之一。许多患者出现临床表现时，电生理改变已多明显，表明临床症状迟于病理改变。如何对早期DPN作出诊断，是临床工作者研究的课题。为此，我们对116例DM患者进行神经电生理检查，探讨糖尿病DPN与神经电生理改变的关系，总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料116例DM患者(符合1999年WHO糖尿病诊断标准)，DPN诊断依据:2009年中国医师协会内分泌代谢分会制定“糖尿病周围神经病变诊疗规范”[1]。研究对象为2010年4月至2015年6月石家庄市第一医院内分泌科116例门诊及住院的DM患者，男56例，女60例;年龄32～74岁，平均年龄50.5岁。DM病程(临床确诊时算起) 3个月～29年。有四肢或双下肢/双上肢远端麻木、疼痛伴肢体无力42例;患者查体有感觉障碍44例，其中腱反射减弱/腱反射未引出(下肢) 24例。血糖控制情况依据1个月内3次空腹及餐后2 h血糖平均值为判定标准: (1)控制理想:空腹血糖≤6.0 mmol/L，餐后2 h≤7.2 mmol/L; (2)控制较好:空腹≤7.2 mmol/L ......