徐福胜 张建伟 高洪芬 马显亮 韩克领 王艳华

    联合检测腺苷脱氨酶与C-反应蛋白对儿童社区获得性肺炎的鉴别诊断意义

    徐福胜张建伟高洪芬马显亮韩克领王艳华

    【摘要】目的评价联合检测血清腺苷脱氨酶(ADA)与C-反应蛋白(CRP)对儿童社区获得性肺炎(CAP)的鉴别诊断意义。方法选取160例临床诊断为儿童CAP患儿，其中80例为细菌感染组，80例为病毒感染组，并选取80例同时期正常体检儿童作为对照组，检测3组血清的ADA活性及CRP水平。结果CRP测定对于二者的鉴别诊断特异性为65.5%、敏感性63.8%、准确性70.1%，血清ADA检测特异性为70.5%、敏感性53.9%、准确性71.1%，而联合两项指标检测鉴别诊断的特异性为83.9%、敏感性69.8%、准确性86.7%。结论联合检测血清ADA与CRP更加有助于儿童CAP的鉴别诊断，较单一指标的检测可提高其鉴别诊断特异性、敏感性及准确性。

    【关键词】腺苷脱氨酶; C-反应蛋白;社区获得性肺炎

    儿童社区获得性肺炎(CAP)仍然是当前常见病之一，四季均可发生，冬春季高发，患儿的病死率较高，如不能彻底治愈会影响孩子的生长发育，严重威胁儿童的身体健康[1]。细菌和病毒是小儿CAP的主要病原体，虽然血培养明确细菌性肺炎的准确性高，但其灵敏度差，阳性率仅为8%～10%[2]。痰培养阳性率稍高于血培养，可是痰液标本的采集方法很大程度上影响着灵敏度，此外痰液标本易受到口腔正常菌群的污染。而病毒性小儿CAP确诊主要靠病毒分离、血清学检查以及病毒核酸的检测[3]，尚缺乏简便、快捷的诊断标准。临床上对其诊断主要依靠临床症状、体征、白细胞计数、体温等，缺乏特异性。外周血白细胞(WBC)计数与中性粒细胞百分比检测是传统的判断CAP患儿是否为细菌感染或病毒感染的筛查工具，但近年来研究证实单独应用外周血白细胞计数与中性粒细胞百分比作为细菌或病毒感染的筛查工具既不敏感，也非特异。红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)或血清降钙素原(PCT)浓度，也不能单独用以区分细菌性或病毒性小儿CAP。本研究通过联合检测血清腺苷脱氨酶(ADA)与CRP水平，探讨二者联合检测对于儿童细菌性CAP和病毒性CAP的鉴别诊断价值，从而指导临床，减少抗菌药物的滥用及患儿家庭的经济负担。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2013年1月至2014年7月入住我院的CAP患儿 ......