林华 李敏 邓德茂

    磁共振弥散加权联合动态增强扫描诊断早期不典型乳腺癌

    林华李敏邓德茂

    【摘要】目的探讨联合应用MRI弥散加权成像(DWI)与动态增强扫描序列对早期不典型乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析30例经手术及病理证实且BI-RADS分级为Ⅳ级及以下的乳腺病变患者的MR资料，其中不典型乳腺癌18例，良性病变12例，测量病变的DWI的表观扩散系数(B=1 000 s/mm2时ADC值)及描绘T1WI动态增强时间-信号强度曲线(TIC)。结果本组病例在DWI上，当B=1 000 s/mm2时，以ADC值1.4276×10(-3)mm2/s作为良恶性病变诊断阈值，以此值为标准可判定30例乳腺病变中分别有恶性病变20例及良性病变10例，乳腺良恶性病变在DWI中ADC值上差异有统计学意义(P<0.01)。应用T1WI动态增强TIC曲线区分乳腺良恶性病变，其中有恶性病变23例和良性病变7例，乳腺良恶性病变在T1WI动态增强TIC曲线分型上差异有统计学意义(P<0.01)。联合应用DWI及TlWI动态增强对乳腺病变的良恶性进行判定，其敏感性为94.44%、特异性为83.33%、准确性为90.00%、阳性预测值为89.47%、阴性预测值为90.91%。结论综合应用磁共振态增强扫描以及DWI对早期不典型乳腺癌诊断具有重要的参考意义，能提高其诊断的准确率。

    【关键词】磁共振;弥散加权成像;动态增强;不典型;乳腺癌

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    近年来，乳腺癌发病率和病死率逐年上升，目前在我国已排在女性最常见的恶性肿瘤第一位，对我国女性的生活质量产生严重困扰，甚至威胁她们的身体健康以及生命安全。随着乳腺癌认识和诊断水平的不断提高，其治疗也愈发规范化，通过制定并实施针对性的手术治疗以及放化疗，及早发现的乳腺癌患者己经基本得到治愈。然而部分早期乳腺癌病例往往不具备典型的症状和体征，不易被发现甚至被误诊，以致错过最佳治疗时间。当前，临床上对乳腺癌传统的检查手段包括乳房查体触诊、乳腺X线钼靶以及超声检查等。本世纪以来，磁共振逐渐应用于乳腺癌的检查，但是常规扫描很难鉴别早期不典型乳腺癌与乳腺良性病变，有研究表明单纯应用磁共振动态增强扫描对乳腺良恶性病变进行诊断的敏感性虽然很高[1]，但特异性仍显不足[2，3]。随着技术的进步，磁共振功能成像技术逐渐开展和应用，特别是弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)在乳腺疾病诊断方面的作用逐渐被人们认识。本文回顾性分析了30例经病理证实的乳腺肿瘤病变MRI影像资料 ......