乔秋阁 游道锋 王会敏 孔晔宏 赵宁宁 王静静

    复发性肝内胆管癌患者射频消融治疗后出血的原因分析及护理规范

    乔秋阁游道锋王会敏孔晔宏赵宁宁王静静

    【摘要】目的探讨复发性肝内胆管癌(RICC)射频消融术后患者出血性并发症的原因及护理规范。方法采用射频消融技术对复发性肝内胆管癌患者实施治疗，分析33例RICC患者射频消融术后出现的出血性并发症的原因，改变护理流程及护理内容。结果本项研究中观察组33例RICC患者行RFA术后并发出血的有6例，出血发生率18.18%;对照组112例RICC患者行RFA术后并发出血的有5例，出血发生率4.46%，2组患者在出血率方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论尽管RICC患者行射频消融术后会出现出血性并发症，但通过规范化、全方位、个性化的优质护理服务降低出血性并发症的发生率，对于疏导患者的心理压力、缓解患者住院负担提高患者生存质量均具有重要的作用。

    【关键词】复发性肝内胆管癌;射频消融;出血;原因;护理

    肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)是一种腺癌，它起源于肝内二级分支以，是一种胆管上皮细胞癌[1，2]，其恶性程度较高，在世界范围内，其发病率目前逐年增长[3，4]且手术后复发率也较高，其复发主要为肝内复发[5，6]，针对术后复发性肝内胆管癌(recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma，RICC)，射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)是一种有效的治疗手段[7]，有研究者指出消融治疗可达到与再次肝切除术相类似的疗效及其预后[8]。然而随着射频消融技术在RICC治疗中的应用，其治疗并发症也逐渐显，其中出血便是并发症之一，本研究回顾性分析了2012 年6月至2015年6月行RFA治疗的112例RICC患者的临床资料，分析4例并发出血患者的发生原因，规范工作流程，以期降低出血及相关不良后果的发生率。

    1 资料与方法

    1.1一般资料研究对象为河北医科大学第二医院

    145例接受过手术切除的治疗、明确诊断为RICC、因肝内肿瘤复发从而再次入院接受RFA治疗的患者，随机分为观察组和对照组。

    1.2纳入标准2组患者纳入标准均为符合条件进行射频治疗的患者: (1)无血管侵犯或远处转移。无其他脏器的恶性肿瘤，无其他可能影响生存的危重疾病; (2)肿瘤直径≤5 cm，数量为≤5个; (3)肝功能Child-Pugh A或B级; (4)凝血时间≤17 s;血小板计数≥45×109/L ......