张庆桥

    二甲胺四环素对≥8岁MRMP患儿的疗效观察

    张庆桥

    【摘要】目的探讨二甲胺四环素治疗8岁以上的大环内酯类抗药性肺炎支原体肺炎(MRMP)患儿的临床效果。方法儿科收治的57例经PCR检测确诊的MRMP患儿随机分为二甲胺四环素组(28例)和克拉霉素组(29 例)，比较2组患儿的临床症状缓解时间、临床疗效差异。结果二甲胺四环素组患儿的48 h内退热率显著高于克拉霉素组，平均发热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间显著的低于克拉霉素组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患儿的TNF-α、IL-8、IL-6、IL-10因子较治疗前均显著的降低(P<0.05)，二甲胺四环素组降低效果较克拉霉素组更加显著(P<0.05)。治疗后2组患儿的MP DNA拷贝数均显著的降低较治疗前(P<0.01)，治疗后二甲胺四环素组的MP DNA拷贝数显著低于克拉霉素组(P<0.01)。二甲胺四环素组总有效率为96.43%显著高于克拉霉素组的75.85%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论克拉霉素对MRMP患儿有一定的疗效，但二甲胺四环素治疗8岁以上的MRMP患儿效果更加显著。

    【关键词】二甲胺四环素;大环内酯类抗药性肺炎支原体肺炎;治疗结果

    肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia，MP)感染是引发儿童呼吸系统疾病与全身性病变常见的病因，是一种儿科呼吸系统感染常见的非典型病原体[1]。呼吸不畅、气息喘促、发热是其主要临床病症，严重影响小儿的身体健康。临床常使用大环内酯类药物治疗MP患儿，但疗效较差，长期使用会引发大环内酯类抗药性肺炎支原体肺炎(macrolide-resistant mycoplasmal pneumonia，MRMP)，增加临床治疗难度。克拉霉素为肺炎的常规用药，在短期内能缓解病症，但对炎性介质与MP的改善效果不显著[2]。二甲胺四环素是一种广谱抗菌的四环素类抗生素，具有较强的抑菌性，尤其是对MP。本研究对我院儿科收治的57例经PCR检测确诊的MRMP患儿分别实施克拉霉素与二甲胺四环素治疗，对比分析其临床症状缓解时间与临床疗效差异性。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择我院儿科2010年1月至2014 年12月收治的57例经PCR检测确诊的MRMP，患儿随机分为二甲胺四环素组(28例)和克拉霉素组(29 例)。二甲胺四环素组:男17例，女11例;年龄8～14岁，平均年龄(10.3±1.7)岁;病程2～8 d，平均病程(5.4±2.7) d;23S rRNA各位点突变比例: A2063G 21例 ......