高珊 张艳 李辉

    血清直接胆红素与2型糖尿病肾病的相关性分析

    高珊张艳李辉

    【摘要】目的研究2型糖尿病肾病与血清直接胆红素的相关性。方法收集248例2型糖尿病住院患者，按尿微量白蛋白肌酐比值分为无蛋白尿组82例，微量蛋白尿组(尿微量白蛋白肌酐比值: 30～300 mg/g) 76例，蛋白尿组(尿微量白蛋白肌酐比值>300 mg/g) 90例，无蛋白尿组作为对照组，记录3组性别、年龄、病程、身高、体重，计算体重指数(BMI)，测定血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清直接胆红素、低密度脂蛋白胆固醇，分析3组间血清直接胆红素的差异及尿微量白蛋白肌酐比值的影响因素。结果微量蛋白尿组和蛋白尿组的血清直接胆红素与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。微量蛋白尿组和蛋白尿组的血清直接胆红素比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示，尿微量白蛋白肌酐比值和和血清直接胆红素呈负相关(r=-0.375，P<0.05)，偏相关分析显示，控制血糖、血压、低密度脂蛋白胆固醇、性别、病程、年龄、体重指数因素后，血清直接胆红素和尿微量白蛋白肌酐比值呈负相关(r=-0.238，P<0.05)。采用多元线性回归分析，直接胆红素为因变量，其余为自变量，逐步回归显示，血清直接胆红素、病程和收缩压对尿微量白蛋白肌酐比值有显著性影响(P<0.05)。以是否有糖尿病肾病为因变量，以性别、年龄、病程、血压、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血清直接胆红素为自变量，采用二分类Logistic逐步回归分析，血清直接胆红素、收缩压、病程进入回归方程(P<0.05)，血清直接胆红素升高，糖尿病肾病的风险降低，OR值为0.715。结论血清直接胆红素和尿微量白蛋白肌酐比值相关，是糖尿病肾病的独立危险因素，高水平的血清直接胆红素是糖尿病肾病的保护性因素。

    【关键词】血清;直接胆红素;糖尿病，2型;糖尿病肾病

    糖尿病肾病是由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是2型糖尿病常见的并发症，是终末期肾病的主要病因之一，其发病机制有糖代谢紊乱、微血管病变、遗传因素、免疫反应、氧化应激等，而氧化应激是糖尿病肾病发病的关键因素[1]。尿微量白蛋白肌酐比值是反应糖尿病肾损害的重要指标，检测简便，被用于糖尿病肾病的早期筛查。胆红素是红细胞的代谢产物，是肝胆系统损害的标志性指标，以往就有许多研究表明胆红素与氧化应激、炎性反应有关[2，3]，能保护冠状动脉血管内皮[4]，近期也有一些报道胆红素与颈动脉粥样硬化、血脂、视网膜病变、肾小球滤过滤的关系[5-8] ......