杨素娟 赵志明 李立鹏 张若曦 郝桂敏

    影响宫腔内人工授精临床妊娠率的男方相关因素分析

    杨素娟赵志明李立鹏张若曦郝桂敏

    【摘要】目的探讨男方因素对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾286对不孕夫妇行416个周期IUI的资料，分析夫方年龄(<30岁，30～35岁，≥35岁)，精子正常形态百分率(正常精子形态≥15%，10%～15%，5%～10%，≤4%)及精子处理后前向运动精子总数(PTMS)[<2×106，(2～5)×106，(5～10)×106，(10～20) ×106，≥20×106]对IUI妊娠成功率的影响。结果416个IUI周期共获61例妊娠，病例妊娠率21.32%，周期临床妊娠14.66%，累积临床妊娠率35.19%。夫方年龄≥35岁IUI组妊娠率明显下降，仅为4.44% (2/45)。重度畸形精子组周期临床妊娠率为4.10%(3/73)低于其他各组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论当夫方年龄≥35岁，精子正常形态百分率<5%或PTMS<2×106时，IUI组妊娠率下降，建议实施IVF-ET或ICSI-ET以改善妊娠结局。

    【关键词】不育，男性;授精，人工;妊娠率;治疗结果;年龄;精子

    中国育龄夫妇不孕不育发生率15%，而男方因素占25%～40%[1]。其原因是多方面的，临床上常见的精子正常形态百分率<5%及精子处理后前向运动精子总数(processd totd motile sperm count，PTMS)下降，或有明显的性功能障碍，如早泄、阳痿等导致的不孕，应实施宫腔内人工授精(intrauterine insemination，IUI)。有文献报道，IUI临床妊娠率在8%～22%[2]。本研究回顾性分析就诊于河北医科大学第二医院生殖医学科的286对不孕夫妇施416个周期的IUI分析，年龄、正常形态精子百分率及PTMS与方法等因素对临床妊娠率的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2014年1月至2015年1月于河北医科大学第二医院生殖医学科行IUI助孕的286对不孕夫妇，女方平均年龄(28.9±3.2)岁，男方平均年龄(32.4±5.0)岁;共416个IUI周期。其中原发不孕症293个周期，继发不孕症123个周期。男方不育原因包括轻度、中度少精子症(精子密度5×106～20 ×106)、弱精子症(a级精子<25%或a+b级精子<50%)、非严重畸形精子症、精子液化异常及因男方性功能障碍所致性交异常 ......