马锦屏王永席

    非静脉曲张性上消化道出血患者内镜下使用金属钛夹的疗效及安全性

    马锦屏王永席

    【摘要】目的探讨非静脉曲张性上消化道出血患者内镜下使用金属钛夹止血的临床疗效。方法收治的非静脉曲张性上消化道出血患者160例，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组给予肾上腺素注射止血，观察组给予内镜下使用金属钛夹进行止血，对2组患者的出血治疗情况如即时止血率、72 h再出血情况、有效止血、外科手术干预及死亡及不同时间段内(12 h、24 h和48 h)的止血情况，临床症状和体征的改善情况及患者的并发症发生率进行分析。结果观察组患者的止血效果高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ; 2组均无并发症发生。结论在非静脉曲张性上消化道出血的治疗中，内镜下金属钛夹和注射止血药物均有效，但内镜下金属钛夹治疗对于患者临床症状的改善更为有效，其止血效果更为明显，安全性更高，应为其临床方案的首选。

    【关键词】非静脉曲张性上消化道出血;内镜;金属钛夹;治疗结果

    消化道出血是一种常见的消化内科疾病，具有起病急、发展迅速、病死率高等特点[1]。非静脉曲张性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，据统计，非静脉曲张性上消化道出血的年发病率为(50～150)/100 000，病死率为6%～10%[2-5]。因此，快速的找到病因并进行定位诊断和医治是提高患者生存率及改善预后的首要原因。研究发现，常规的药物治疗只能对患者的出血情况进行短暂的控制，且其治疗周期较长，疗效并不明显，易在治疗过程中引起不良反应[6]。随着对内镜技术的不断研究发现[7-9]，内镜下使用金属钛夹对上消化道出血的治疗效果显著，已经成为当前非静脉曲张性上消化道出血非手术治疗的第一选择，但当前并未有对其临床安全性及其预后的系统分析。本研究选取我院160例非静脉曲张性上消化道出血患者进行系统的临床治疗，疗效报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取我院2013年12月至2014年12月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者160例，患者随机分为2组，每组80例。对照组:男43例，女37 例;年龄22～75岁，平均年龄(46±5)岁。观察组:男42例，女38例;年龄23～72岁，平均年龄(46±6)岁。原发病:胃溃疡22例，十二指肠炎及溃疡18例、上消化道肿瘤16例、胃切除吻合术吻合口炎14例、食管贲门黏膜撕裂综合征10例。出血分级(参照内镜下出血征象) :Ⅰa级26例 ......