姜泽允

    戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经期取环对手术时间、疼痛程度和取环成功率的影响

    姜泽允

    【摘要】目的探讨戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环的临床效果。方法观察组口服戊酸雌二醇3 mg/次，1次/d，连服7 d，对照组及观察组均术前晚阴道置米索前列醇片200 μg，次日上午行取环术，比较2组疗效。结果观察组比对照组手术时间短，宫颈软化好、疼痛程度轻，取环成功率达到100%，显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环成功率高。

    【关键词】戊酸雌二醇;米索前列醇;绝经期;宫内节育器

    宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄女性的主要避孕措施[1]。统计20世纪90年代衡水地区IUD放置率达93%以上。而当女性过了育龄期，IUD就失去了价值[2]。早期放置节育环的女性相继绝经，绝经期取环连年增多。如果节育环作为异物长期存在不取，对女性身心健康有害而无利。会有节育环变形、嵌顿甚至损伤子宫，绝经期出现不规则出血，小腹下坠腹痛，腰痛等，所以绝经后取环是必须的。绝经后卵巢功能衰竭，雌激素水平低下，子宫宫颈萎缩，变硬质脆，宫颈管缩小闭塞，阴道穹窿消失，手术夹持操作极为困难，绝经女性恐惧取环，使IUD取出存在一定的难度。有的往往取环失败，个别出现并发症，绝经期取环成为妇科医生棘手的问题。为降低绝经后取环的手术风险与难度，取环成功率更高，减少副损伤。对绝经后取环女性术前给予口服戊酸雌二醇片联合米索前列醇可软化宫颈增加弹性，减少女性手术痛苦，显著提高取环成功率、改善宫颈软化程度，并可缩短手术时间和减少出血量，其作用机制与其改善女性激素水平有关。本文研究2014年7月至2015年3月将戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经期取环，效果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2014年7月至2015年3月我院妇科门诊取环的96例绝经女性，年龄45～65岁，平均年龄(54±6)岁;带环时间10～30年，平均时间(15.5±5.3)年，绝经时间1～20年，平均绝经时间(10.5±5.8)年;足月分娩次数1～4次，平均足月分娩次数(2.5±1.5)次。患者随机分为观察组和对照组，每组48例。2组患者年龄、带环时间、绝经时间、足月分娩次数差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2纳入与排除标准

    1.2.1纳入标准:①IUD位置正常，未发现移位或异常。②妇科检查无异常，白带常规正常或治疗后无异常 ......