张晓红 陈忠飞 黄静 刘红伟 王月 潘叶

    翼状胬肉切除联合“H”型结膜瓣成型术治疗初发翼状胬肉的研究

    张晓红陈忠飞黄静刘红伟王月潘叶

    【摘要】目的探讨翼状胬肉切除联合“H”型结膜瓣成型术治疗初发翼状胬肉的手术效果。方法选择翼状胬肉患者163例(169眼)，随机分为对照组50例(51眼)和改良组113例(118眼)。对照组采用常规胬肉切除术，改良组采用翼状胬肉切除联合“H”型结膜瓣成型术，比较2组术后症状消失时间、上皮愈合时间、复发情况和并发症。结果改良组症状消失时间、上皮愈合时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05) ;改良组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论翼状胬肉切除联合“H”型结膜瓣成型术可提高初发翼状胬肉的临床治疗效果，降低复发率。

    【关键词】翼状胬肉;翼状胬肉切除术;“H”型结膜瓣成型术

    翼状胬肉是临床上比较常见的一种慢性炎症性多发病变[1]。病变组织的发展过程从几年到几十年，患者以农民及户外工作者居多，常累及角膜直至瞳孔区，轻者引起眼部干涩不适和眼部充血以致妨碍外观。而且随着胬肉组织的不断增多和蔓延患者可出现不同程度的散光和视力障碍，严重者可造成眼球运动障碍。目前手术治疗作为治疗翼状胬肉的最有效方法已达成共识，但手术后的复发问题一直困扰着临床手术医师们。通常采用的手术方式有单纯切除术、切除联合羊膜移植术、切除联合自体移植术，手术复发率因不同手术方式的选择也不一样。翼状胬肉单纯切除术为临床常用术式，但其复发率高达20%～70%[2，3]。自体结膜移植和羊膜移植是目前应用较多的胬肉切除后有利于眼表重建的手术方式[4]。近年来翼状胬肉切除联合自体结膜移植术为翼状胬肉手术的治疗开辟了新的途径，现将行翼状胬肉切除联合“H”型结膜瓣成型术治疗的初发翼状胬肉治疗效果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料2009年3月至2014年3月阜德医院共收治初发翼状胬肉163例(169眼)，其中女67例(68眼)，男96例(101眼) ;年龄36～72岁，平均年龄(50.7±4.5)岁。发病时间1～20年，胬肉浸入的角膜缘内2～5 mm，平均(3.4±0.7) mm，基底宽度在角膜缘2∶30～3∶30。患者随机分为改良组和对照组。改良组113例(118眼)，其中男67例(70眼)，女46例(47眼) ;年龄36～68岁，平均年龄(49.3±3.9)岁;胬肉浸入的角膜缘内2～5 mm，平均(3.2±0.6) mm ......