吕运海

    恩替卡韦对乙肝肝硬化患者行脾切除术及贲门周围血管离断术的抗病毒效果分析

    吕运海

    【摘要】目的观察乙肝肝硬化并脾功能亢进、食道静脉曲张患者，行脾切术及贲门周围血管离断术后，应用恩替卡韦抗病毒治疗效果。方法选择收治的乙肝肝硬化患者61例，随机分为治疗组31例和观察组30例。治疗组择期行脾切术及贲门血管周围离断术，手术结束并排气进食后给予恩替卡韦口服抗病毒治疗，同时根据肝功能情况给予常规保肝治疗，对照组术后单纯术后保肝治疗。治疗12、24周复查肝功能、血常规、凝血功能、彩色超声、肝硬度、HBV-DNA等，记录不良反应。结果治疗组病毒阴转率，肝功能、Child-Pugh评分、肝硬度改善明显好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝肝硬化并脾功能亢进、食道静脉曲张患者，行脾切术、贲门周围血管离断术后，恩替卡韦抗病毒治疗能明显改善肝功能、肝硬化程度。

    【关键词】肝硬化;脾切除术;贲门周围血管离断术;恩替卡韦

    乙肝肝硬化并发脾功能亢进、食道静脉曲张，提示病情严重，易出现严重感染及腹水及食道胃底曲张静脉破裂致上消化道大出血。外科行脾切及贲门周围血管离断术，可明显减少近期出血、腹水的发生[1]。但乙肝肝硬化是由于乙肝病毒直接损伤及诱发机体免疫损失造成肝细胞持续坏死及炎症所致[2，3]，术后乙肝病毒直接损失及免疫损失仍存在，肝功能易反复，造成病情发展，再次出血及腹水，甚至发展至肝癌，故手术只是治疗开端，术后抗病毒、保肝治疗仍很重要。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2009至2012年在我院住院的乙肝肝硬化并脾功能亢进、食道静脉曲张患者61例，随机分为2组。治疗组31例，其中男24例，女7例;平均年龄(49±9)岁; Child-Pugh分级A级23例，B级8例。对照组30例，其中男22例，女8例;平均年龄(49±9)岁; Child-Pugh分级A级24例，B级6例。诊断标准:入选病例均符合2005年中华医学会肝病学分会、感染病学分会制订的《慢性乙型肝炎防治指南》[4]标准 ......