刘芳 周福霞 戴淑芳 赵芳

    非营养性吸吮加24%蔗糖水溶液减轻早产儿静脉穿刺疼痛的干预方法

    刘芳周福霞戴淑芳赵芳

    【摘要】目的在早产儿静脉穿刺过程中，分别采用非营养性吸吮与非营养性吸吮加24%蔗糖水溶液两种干预方法，探讨缓解早产儿静脉穿刺疼痛的最佳方法。方法100例早产儿随机分为非营养性吸吮组(常规组)和非营养性吸吮加24%蔗糖水溶液组(观察组)，每组50例，均在静脉穿刺前2 min给予。应用早产儿疼痛量表(PIPP)进行疼痛评分、心率及血氧饱和度变化情况作为观察指标。结果PIPP评分显示，常规组与观察组在穿刺后1、5 min疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿穿刺后1、5 min心率上升情况及血氧饱和度下降情况差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非营养性吸吮加24%蔗糖水溶液能有效缓解早产儿静脉穿刺疼痛，镇痛效果优于单纯非营养性吸吮，且操作简便、取材容易，可以提升早产儿的生存质量。

    【关键词】早产儿;非营养性吸吮;疼痛

    国际疼痛研究协会世界疼痛协会(IASP)早在1986年就曾将疼痛描述为是一种与现实或潜在组织损伤相关联的不愉快的感觉与情绪体验，之后又拓展为:“在无法沟通的情况下，不能否定个人正在经历痛苦的可能性，并且可能需要缓解疼痛的治疗”[1]。新生儿正是属于无法沟通的情况，近年来我国早产儿发生率有明显增加趋势，新生儿医学逐渐进入“早产儿时代”。但是由于早产儿无法表述疼痛，医务工作者认为早产儿包括神经系统在内的各器官系统功能尚未发育成熟，不能感知疼痛刺激或对疼痛的敏感性差，从而未能给予足够的关注及完善的处理。研究显示，自出生后早产儿就具备了感受疼痛的能力，较之年长儿和成年人，新生儿尤其是早产儿对疼痛的感知能力更加敏感和持久[2，3]。随着医疗护理水平的不断进步，新生儿特别是早产儿正在发育的神经系统极有可能被新生儿重症监护室(NICU)内的多重干预的医疗措施和多层次多方位的疼痛刺激所影响[4]，早产儿在最初进入NICU的几周内每天要经历多达15次的经皮穿刺[5]。由此可见，新生儿科医务人员现共同面临及需迫切解决的问题就是如何加强早产儿的疼痛管理。药物和非药物措施是目前临床上降低对新生儿疼痛刺激的主要干预措施。据报道，80%～90%的止痛药物对早产儿均有不同程度的不良反应[6]，不能在临床上得到广泛应用;因此非药物性镇痛措施对新生儿特别是早产儿来说，显得尤为重要。本研究探讨早产儿接受静脉穿刺时给予非营养性吸吮加24%蔗糖溶液的干预措施前后对疼痛的干预效果，从而成为医护人员实施早产儿疼痛管理的理论支持 ......