李丽 邢园园 薛红元 许彩娜 李佩佩 郑桂敏

    050051 石家庄市，河北省人民医院功能科(李丽、邢园园、薛红元、许彩娜、李佩佩)，风湿免疫科(郑桂敏)

    ·论著·

    HFUS和3D-CPA与抗环瓜氨酸抗体在早期类风湿关节炎腕、指关节病变中的相关性分析

    李丽邢园园薛红元许彩娜李佩佩郑桂敏

    050051石家庄市，河北省人民医院功能科(李丽、邢园园、薛红元、许彩娜、李佩佩)，风湿免疫科(郑桂敏)

    【摘要】目的探讨高频超声(HFUS)及三维血管能量成像(3D-CPA)在抗环瓜氨酸(CCP)抗体阳性的早期类风湿性关节炎(RA)腕关节及指关节病变中的相关性分析。方法对临床诊断为RA的43例患者腕关节、掌指关节(MCP)、近端指间关节(PIP)行HFUS及3D-CPA检查，对比抗CCP抗体阳性与否与早期RA各种临床表现发生率的相关性。结果25例抗CCP抗体阳性组显示关节腔积液、滑膜增生、血管过度形成(血管翳)、肌腱病变、骨质破坏检出率分别为82%、75%、38%、41%、25%；18例抗CCP抗体阴性组检出率分别为73%、59%、26%、34%、11%。3D-CPA较彩色多普勒(CDFI)更易显示滑膜过度形成(血管翳)。结论抗CCP抗体阳性组较阴性组更易发现滑膜增生、血管翳、肌腱病变及骨质破坏。抗CCP抗体阴性组中HFUS及3D-CPA也可发现部分RA早期病变。3D-CPA能够立体显示血管翳形成，使早期RA的临床诊断增加了一种新的方法。HFUS通过各种超声病理表现，也可早期发现RA，对临床早期诊断提供帮助。

    【关键词】类风湿关节炎；高频超声；抗环瓜氨酸抗体；三维血管能量成像

    类风湿性关节炎(rheumatoid Arthritis,RA)为病因不明的自身免疫系统疾病，病变早期以滑膜炎为特征，继而血管翳形成，出现骨质破坏，关节功能受损。本文旨在探讨高频超声(HFUS)及三维血管能量成像(3D-CPA)在早期RA中抗环瓜氨酸(CCP)抗体阳性组与阴性组之间的诊断价值。

    1资料与方法

    1.1一般资料选取2012年7月至2014年7月于我院风湿免疫科住院并诊断为RA的住院患者43例，其中男9例，女34例；年龄23～75岁，平均年龄(42±16)岁。根据抗CCP抗体分成2组：阳性组(n=25)，阴性组(n=18)。2组一般资料有均衡性。

    1.2入选与排除标准(1)入选标准所有入院患者均按照欧洲抗风湿病联盟(EULAR)和2009年美国风湿协会(ACR)分类标准和评分系统[1]标准进行诊断 ......