周波 张莉 屈小婷

    726000 陕西省商洛市妇幼保健院儿科(周波、张莉)；陕西省商洛市中心医院儿科(屈小婷)

    ·论著·

    支气管激发试验及诱导痰嗜酸性粒细胞在评估儿童慢性咳嗽病因中的价值

    周波张莉屈小婷

    726000陕西省商洛市妇幼保健院儿科(周波、张莉)；陕西省商洛市中心医院儿科(屈小婷)

    【摘要】目的探究支气管激发试验(BPT)及诱导痰嗜酸性粒细胞(痰EOS)在儿童慢性咳嗽病因中的诊断价值。方法选取86例患有慢性咳嗽的患儿，仔细询问病史、既往史以及家族史等，停用抗炎药物2周，进行痰EOS分类计数、肺功能以及支气管激发试验(BPT)等，并评价咳嗽症状积分和视觉模拟评分(VAS)，初步诊断，并给予治疗，随访，4周后再次进行诱导痰EOS分类计数、肺功能以及支气管激发试验。结果慢性咳嗽的病因构成：单病因组：上气道咳嗽综合征(UACS)28例(32.6%)，咳嗽变异性哮喘(CVA)14例(16.3%)，感染后咳嗽(PIC)9例(10.5%)。双病因组： CVA+UACS 29例(33.7%)，嗜酸细胞性支气管炎(EB)+UACS 4例(4.7%)。三病因组：CVA +胃食管反流性咳嗽(GERC)+UACS 2例(2.3%)。BPT阳性率：CVA组和CVA+UACS组阳性率均为100%，UACS组阳性率为35.7%，PIC组阳性率为77.8%。痰EOS检测结果：UACS组、CVA组、PIC组、CVA+UACS组的痰EOS所占百分比分别为(1.5±0.9)%、(9.9±7.3)%、(0.9±0.5)%、(11.8±10.7)%，且与UACS组和PIC组相比，CVA组和CVA+UACS组的痰EOS显著增高，差异有统计学意义(P4周且咳嗽均为主要或唯一就诊原因。

    1.2入选与排除标准

    1.2.1入选标准：①持续咳嗽>4周，且以咳嗽为主要症状；②影像学检查无明显异常；③停用可能会影响此次研究的药物2周以上；④患儿家属知情同意，患儿能很好地配合此次研究。

    1.2.2排除标准：①有肺结核、支气管肺发育不良及其他影响此次研究的严重疾病病史；②不能顺利配合此次研究。

    1.3方法先对患儿的咳嗽情况进行诊断，主要步骤包括询问病史、体格检查以及血常规等。使用常用的辅助检查方法，包括支气管激发试验(BPT)、诱导痰嗜酸性粒细胞(痰EOS)、咳嗽症状积分、视觉模拟评分(VAS)[10]、过敏原检查、胸部X线等 ......