唐岚

    201204 上海市浦东花木社区卫生服务中心

    ·论著·

    叶酸对老年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸和hs-CRP水平及心血管事件的影响

    唐岚

    201204上海市浦东花木社区卫生服务中心

    【摘要】目的研究叶酸及常规治疗H型高血压患者后，血浆同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及心血管事件的变化。方法入选H型老年高血压患者120例，随机分为干预组和对照组，每组60例。对照组采用常规治疗，干预组在对照组基础上加用叶酸，检测、记录2组血浆Hcy、hs-CRP水平及心血管事件，采用受试者工作曲线(ROC)等方法进行分析。结果治疗12周后，干预组患者血浆Hcy及hs-CRP均明显降低，降低幅度明显高于对照组(P

    表1 2组患者的基本资料比较 n=60

    1.2入选与排除标准

    1.2.1入选标准:血浆Hcy≥10 μmol/L，同时收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg。

    1.2.2排除标准:继发性高血压、心脏瓣膜病、慢性肾病≥3期、慢性心功能不全(NYHA分级≥Ⅲ级)、脑卒中、过去6个月发生过心肌梗死、认知障碍、失语、精神和心理障碍、肿瘤、近3个月内使用过影响血浆Hcy药物(如抗癫痫药、叶酸、甲氨蝶呤和维生素B族等)。

    1.3治疗方法患者均参照《中国高血压防治指南》(2010版)[10]进行常规治疗，包括给予常规降压药物，2组患者均按照常规药物的剂量、用法等进行治疗，确保2组降压药物种类、剂量无差异；并进行良好生活方式及健康饮食的健康宣教。干预组患者入组后在上述常规治疗的基础上，第2天加用口服叶酸(天津飞鹰制药厂，规格：5 mg/片，用法：0.8 mg/d)，疗程12周。

    1.4观察指标及实验室检测所有患者分别于入选次日清晨及治疗后12周后，取空腹肘静脉血5 ml，EDTA(1.8 mg/ml)抗凝，摇匀，2 500 r/min离心 5 min，留取上层血浆，-20℃低温保存待测。本研究的观察指标包括：Hcy、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血压等。Hcy浓度检测采用双试剂循环酶法，Axis-Shield Hcy测定试剂盒检测范围为1～46 μmol/L。样本均采用同一试剂盒统一测定，批内、批间变异系数

    2结果

    2.12组治疗前后血浆Hcy水平比较2组治疗前血浆Hcy水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预组治疗1个疗程(12周)后，血浆Hcy水平较治疗前明显降低(P0.05) ......