邱其武 彭洋 韩琴丽 陈碧涛

    448000 湖北省荆门市第一人民医院消化二科

    ·论著·

    三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗中晚期直肠癌术后患者的临床疗效及安全性研究

    邱其武彭洋韩琴丽陈碧涛

    448000湖北省荆门市第一人民医院消化二科

    【摘要】目的探究三维适形放疗(3DCRT)联合卡培他滨化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术后患者的临床疗效及安全性。方法收集2008年11月至2011年11月接受Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术的50例患者进行回顾性分析研究，根据术后的治疗方式分为单纯放疗组(仅3DCRT处理，n=18)和同步放化组(3DCRT同步卡培他滨化疗，n=32)，比较2组患者的临床疗效、生存状态及不良反应的发生情况。结果同步放化组的3年总生存率、无病生存率及远处转移率与单纯放疗组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。同步放化组的局部复发率低于单纯放疗组，差异有统计学意义(P0.05)。结论3DCRT联合卡培他滨化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌根治术后患者的临床疗效较好，局部复发率低于单纯放疗，急性不良反应的发生率有所升高，但均可以耐受。

    【关键词】成像，三维；放射疗法，计算机辅助；药物疗法，联合；直肠肿瘤；卡培他滨

    近年来，随着人们生活方式和饮食结构的西化，直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，在我国致死性疾病中占有重要地位。应用全直肠系膜切除术及综合规范化治疗，直肠癌的疗效显著提高，但直肠癌的复发率及转移率均较高。直肠癌手术后同步放化疗可显著提高患者的总体生存率和局部复发的控制效果。本研究通过回顾性分析50例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌手术后患者，比较三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy，3DCRT)联合卡培他滨化疗和3DCRT单纯放疗的疗效和不良反应，旨在为3DCRT联合卡培他滨化疗治疗中晚期直肠癌术后患者的临床应用提供参考依据。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择2008年11月至 2011年11月在我院接受Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术(Miles或Dixon)的术后患者52例，2例患者失访，最终入组50例，随访率96%(50/52)。其中男33例(66.0%)，女17例(34.0%)；年龄35～76岁，中位年龄50岁。根据术后的治疗方式分为同步放化组32例，术后行3DCRT结合卡培他滨化疗，单纯放疗组18例，术后仅接受3DCRT化疗。单纯放疗组与同步放化组患者的的年龄、性别、病理类型、分化程度、TNM分期、淋巴结转移数目、脉管侵犯阳性率、肿瘤的浸润的深度、辅助放疗周期数、手术距放疗的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05) ......