范艳霞 杜金 王东亚 王红杰

    071000 河北省保定市第二医院麻醉科(范艳霞、王东亚)；河北大学附属医院手麻科(杜金、王红杰)

    ·论著·

    复方利多卡因乳膏预防经鼻插管全身麻醉拔管反应的临床观察

    范艳霞杜金王东亚王红杰

    071000河北省保定市第二医院麻醉科(范艳霞、王东亚)；河北大学附属医院手麻科(杜金、王红杰)

    【摘要】目的观察复方利多卡因乳膏对经鼻插管全身麻醉拔管反应的影响。方法择期经鼻气管插管全麻手术患者50例，随机分为复方利多卡因乳膏组(L组)和石蜡油组(C组)，分别以复方利多卡因乳膏和石蜡油涂布气管导管前2/3，麻醉诱导后行经鼻气管插管。记录2组患者诱导前(T0)、术毕时(T1)、拔管后即刻(T2)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)；拔管时屏气与呛咳发生情况；拔管后和术后1 d咽喉痛、鼻腔痛发生情况；于T0、T2、术后1 d(T3)抽血标本测定血糖及血浆皮质醇浓度。结果(1)血流动力学变化:与T0时比较，T2时2组SBP、DBP、HR升高，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2麻醉方法患者入室前30 min肌内注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g。入室输注乳酸钠林格氏液。监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)及脑电双频指数(BIS)。选择加强型气管导管，管径5.5～6.5 mm。L组插管前将导管套囊充气，在导管前2/3均匀涂布2～3 g复方利多卡因乳膏(5 g/支，北京紫光制药有限公司生产)[2]，C组气管导管表面涂石蜡油。2组均以咪达唑仑0.05～0.08 mg/kg、舒芬太尼0.3～0.5 μg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.1～0.2 mg/kg静脉诱导。达插管指征后行经鼻气管插管，据PetCO2值调节呼吸机参数 ......