卢杏生 徐勇 秦安成

    215000 江苏省苏州市立医院本部普外科

    ·论著·

    回肠袢式造口术对梗阻性直乙状结肠癌患者生活质量影响及安全性分析

    卢杏生徐勇秦安成

    215000江苏省苏州市立医院本部普外科

    【摘要】目的研究回肠袢式造口术对梗阻性直乙状结肠癌患者生活质量及安全性影响。方法选取2011年7月至2014年7月收治的54例梗阻性直乙状结肠癌患者，按照随机数表法将本次研究对象分为观察组和对照组，每组27例。给予对照组患者Hartmann术，观察组患者行回肠袢式造口术，记录2组患者Ⅰ、Ⅱ期的手术情况和并发症，以及手术后生活质量改善情况。结果Ⅰ期手术后，观察组患者首次排气时间[(2.04±0.73)d]显著短于对照组[(4.36±0.97)d]，Ⅱ期手术后，观察组患者手术时间、首次排气时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较 n=27

    1.2方法对照组患者给予Hartmann术，Ⅰ期实施肿瘤切除术，并封闭远端直肠或者结肠，近端结肠行单腔造瘘术，Ⅱ期肠造口回纳手术3个月后实施。对观察组患者行肿瘤切除术后再行回肠袢式造口术。肿瘤切除术中进行全结肠灌洗，吻合降结肠直肠端，3个月后实施Ⅱ期回肠袢式造口回纳术。所有患者Ⅰ期手术结束后，调节电解质平衡，避免水电解质出现紊乱，禁食，同时使用抗生素避免腹腔感染，并给予营养支持、胃肠持续减压等处理，患者肠道功能部分恢复后可根据患者术后肠功能恢复情况适当给予流质饮食，患者术后3个月均排除手术禁忌证，行肠造口回纳术。

    1.3观察指标对所有患者Ⅰ期、Ⅱ期手术情况和并发症予以记录，具体包括手术时间、术后首次排气时间、住院时间，Ⅰ期手术后并发症(包括肠造口水肿、肠造口脱垂、肠造口回缩、手术肠造口坏死) ......